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醫(yī)保警惕病患無(wú)所依醫(yī)保有結(jié)余
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 22:03:33 418 人看過(guò)

換個(gè)角度待醫(yī)保警惕“病患無(wú)所依醫(yī)保有結(jié)余”在中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上,北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷*潮透露,截至2012年年底,全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。黨的十八屆三中全會(huì)指出,應(yīng)健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。盡管全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展有了明確的定位,發(fā)展迅速,但“結(jié)余”現(xiàn)象的出現(xiàn)提醒我們不但要“量”變還要不斷追求醫(yī)保“質(zhì)”的飛躍。只有站在老百姓的角度對(duì)待醫(yī)保,深入到生活在最底層的人群中去,才能算切實(shí)的解決好了醫(yī)療問(wèn)題,才能成為群眾健康最堅(jiān)實(shí)的依靠。

讓低收入群體“有所依”需要提高統(tǒng)籌層次。

據(jù)《新世紀(jì)》周刊曾報(bào)道,人均年收入30萬(wàn)-100萬(wàn)元和100萬(wàn)元以上高收入居民人均醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額是人均年收入1萬(wàn)元以下低收入居民的20倍左右。20余倍的差距不禁讓人思考是否越是低收入群體越是缺少醫(yī)療保障。其實(shí),高收入群體群體享受較高報(bào)銷金額的一方面是自己也相應(yīng)的支付了較高醫(yī)療費(fèi)用,而低收入群體往往因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力有限而選擇較為“便宜”的治療或者直接放棄治療。這就需要提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次,給每位參保者按收入定級(jí),針對(duì)不同收入群體制定不同的報(bào)銷起點(diǎn)、報(bào)銷比例。俗話說(shuō)“天有不測(cè)風(fēng)云”,可能一個(gè)小康家庭也會(huì)因?yàn)椴∧Ы蹬R而陷入困境,這就需要我們對(duì)不同的疾病也做出“定級(jí)”,制定相應(yīng)的報(bào)銷比例。讓不同收入的群體都能享有同等“程度”的幫助,才能使醫(yī)?;鸬靡院侠砝茫蔀槿罕娊】档谋Wo(hù)傘。全民健康“有所依”還需深入最底層。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保基金收入較多,結(jié)余往往也較多。但在大量勞動(dòng)力外出務(wù)工、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),因?yàn)獒t(yī)保基金收入也較少,加之常住人口中,中老年人比例較高,醫(yī)?;鹬С霰壤簿透?,結(jié)余往往就更少,甚至可能是空賬運(yùn)轉(zhuǎn)、“負(fù)債”運(yùn)轉(zhuǎn)。低收入群體受教育程度普遍不高,對(duì)待每一份“支出”都很謹(jǐn)慎,往往會(huì)拒絕參保。對(duì)于這樣的人群,更是需要我們加大宣傳力度,深入社區(qū)、深入村小組,讓每位群眾都能享受到惠民政策。筆者認(rèn)為,城市的結(jié)余醫(yī)?;鹂山⑻乩藛T醫(yī)療保障基金,擴(kuò)大貧困人群免費(fèi)參保的比例。真正做到醫(yī)?;鹩玫降度猩?,讓全民健康“有所依”。一心一意為人民,不讓群眾“無(wú)所依”。要從“一切為了人民”的角度出發(fā),以“一切為了人民幸?!睘楣ぷ鞯淖罱K歸宿。始終站在老百姓的角度看待醫(yī)保,應(yīng)“境”制宜,才能早日完成“低水平、廣覆蓋、共同負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的全民醫(yī)保目標(biāo),讓醫(yī)保成為群眾健康的堅(jiān)實(shí)依靠,早日實(shí)現(xiàn)和諧中國(guó)的安康夢(mèng)!

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    一、慢性病患者醫(yī)保報(bào)銷多少慢性病醫(yī)保報(bào)銷比例是:1、按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為百分之五十;2、未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為百分之六十;3、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植后服用抗排異藥門診治療費(fèi)用報(bào)銷無(wú)起付線,按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為百分之七十;4、按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的未成年居民報(bào)銷比例為百分之八十。尿毒癥透析治療,組織器官移植后服用抗排異藥年度費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn),按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳納的成年居民限額為六萬(wàn)元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為八萬(wàn)元?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基
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    需要明確醫(yī)??愋?,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保不同。職工醫(yī)保醫(yī)保和居民醫(yī)保都屬于醫(yī)保范疇,卻是有區(qū)別的,兩者是不能通用的。職工醫(yī)??ɡ飩€(gè)人賬戶有余額,說(shuō)明交的是一檔,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病不受醫(yī)院限制(二檔和三檔需要在綁定的醫(yī)院或社康就醫(yī))。居民醫(yī)保是交1年保費(fèi),保障1年,需要在當(dāng)?shù)乜床?,如需轉(zhuǎn)院,也需要開轉(zhuǎn)院證明,異地就醫(yī)需要提前報(bào)備。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢應(yīng)該只能在醫(yī)??ㄋ鶎俚厥褂?。醫(yī)??ㄒ话阌袃蓚€(gè)帳戶,一個(gè)是銀行帳戶,一個(gè)是社保帳戶,建議專門的醫(yī)保機(jī)器(醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、醫(yī)保合作銀行都有的)去查詢醫(yī)保帳戶。醫(yī)??ㄓ囝~用完了應(yīng)該怎么辦只要參保人員正常繳納社保費(fèi),社保局每月就會(huì)按其繳費(fèi)比例往醫(yī)??ɡ锎蛉胍还P錢。所以這個(gè)月刷完了醫(yī)??ㄉ系腻X之后,參保人員只需要等到下個(gè)月社保局把錢打到醫(yī)??ㄉ?,就可以繼續(xù)使用醫(yī)???。至于在社保局還沒有把錢打到醫(yī)??ㄉ系臅r(shí)候,參保人員要看病買藥,就可以用現(xiàn)金或者
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    保費(fèi)便宜、車壞了隨時(shí)來(lái)4S店維修今后,如果您在買車時(shí)再聽到這樣的推銷,可要問(wèn)清楚了,因?yàn)橄蚰其N的很可能是隱患頗多的車輛異地保險(xiǎn)。日前,遼寧省消費(fèi)者協(xié)會(huì)面向消費(fèi)者發(fā)出警示:車輛異地保險(xiǎn)要警惕,同時(shí)對(duì)這種理賠無(wú)保障的保險(xiǎn)方式給予了揭露。去年12月17日,本報(bào)以《4000元保單竟是白條子》為題,報(bào)道了沈城市民王女士購(gòu)買了某汽車4S店向她推銷的異地車險(xiǎn),結(jié)果遭遇了保單記錄查不到、沒有正規(guī)發(fā)票等一系列問(wèn)題。最近,遼寧省消協(xié)也頻繁接到消費(fèi)者有關(guān)異地車輛保險(xiǎn)的投訴,不少參與了異地車輛保險(xiǎn)的消費(fèi)者,在理賠時(shí)遭遇到了拒賠,有的在進(jìn)一步追查過(guò)程中,甚至發(fā)現(xiàn)自己手中拿的是假保單。遼寧省消費(fèi)者協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)馮安祥介紹:異地保單違反了《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》中有關(guān)保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的相關(guān)規(guī)定,消費(fèi)者購(gòu)買這樣的保險(xiǎn)沒有保障。為了保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的正常秩序,省消費(fèi)者協(xié)會(huì)會(huì)
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  • 司法凍結(jié)會(huì)凍結(jié)醫(yī)保賬戶余額嗎
    您的醫(yī)療保險(xiǎn)基金并不會(huì)被凍結(jié),相反地,可能會(huì)被凍結(jié)的是您的薪資、儲(chǔ)蓄及其他個(gè)人財(cái)產(chǎn)賬戶。在此情況下,我們強(qiáng)烈建議您依法向相應(yīng)的法院提起訴訟,在案件審理獲得具有法律效力的裁判文書后,如若發(fā)現(xiàn)任何適用于強(qiáng)制執(zhí)行程序的財(cái)產(chǎn)線索,便可立即向該法院遞交執(zhí)行申請(qǐng)?!吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百四十九條被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書確定的義務(wù),人民法院有權(quán)向有關(guān)單位查詢被執(zhí)行人的存款、債券、股票、基金份額等財(cái)產(chǎn)情況。人民法院有權(quán)根據(jù)不同情形扣押、凍結(jié)、劃撥、變價(jià)被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)。人民法院查詢、扣押、凍結(jié)、劃撥、變價(jià)的財(cái)產(chǎn)不得超出被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)履行義務(wù)的范圍。人民法院決定扣押、凍結(jié)、劃撥、變價(jià)財(cái)產(chǎn),應(yīng)當(dāng)作出裁定,并發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書,有關(guān)單位必須辦理。
    2024-05-19
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  • 新余少兒醫(yī)保辦理所需材料有哪些
    眾所周知,辦理少兒醫(yī)保需要準(zhǔn)備好參保的各種材料。那么,新余醫(yī)保少兒辦理所需要的材料具體有哪些?據(jù)悉,辦理新余市少兒醫(yī)保需要的材料包括新生兒的出生證、戶口本、學(xué)生的學(xué)生證、監(jiān)護(hù)人的身份證、特殊人員的特殊證明等。(一)學(xué)生應(yīng)憑本人戶籍資料、學(xué)生證的原件及復(fù)印件辦理參保登記。(二)新生兒要出生證和戶口本,其余人員要上一年的參??ɑ蛘呱矸葑C號(hào)碼。(三)非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童,應(yīng)憑父母一方的暫住證、教育部門出示的學(xué)籍證明原件及復(fù)印件辦理參保登記。(四)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應(yīng)憑本人戶籍資料、身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。(五)低收入家庭中60周歲以上居民,應(yīng)憑居委會(huì)出具的審核資料、戶籍資料和身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。注意,一、二級(jí)殘疾和領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的居民,在辦理參保登記時(shí)還應(yīng)分別出示《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或領(lǐng)取最低生活保障金證件原件及復(fù)印件。新
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 叔父患病醫(yī)院有權(quán)批準(zhǔn)保外就醫(yī)嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-07-31
      罪犯保外就醫(yī)的期限一般為一年。 對(duì)有保外就醫(yī)有關(guān)規(guī)定的罪犯,必須收監(jiān)執(zhí)行,監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門收集證明材料并入罪犯檔案,同時(shí)報(bào)告省監(jiān)獄管理局; 采取非法手段騙取保外就醫(yī)和罪犯未經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)擅自外出的期間不計(jì)入執(zhí)行刑期; 對(duì)疾病未愈,需要繼續(xù)保外就醫(yī)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)考察同意,監(jiān)獄會(huì)根據(jù)其病情和表現(xiàn)情況決定是否繼續(xù)保外就醫(yī)。
    • 患病在異地醫(yī)保怎么報(bào)銷
      廣西在線咨詢 2022-08-30
      經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工,外出前一定要填寫《異地居住就醫(yī)申報(bào)表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)探親(出差)申報(bào)表》,報(bào)到管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后,需及時(shí)通知單位,由單位填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》,在48小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城
    • 取保候?qū)徠陂g患有什么病可以保外就醫(yī)?
      黑龍江在線咨詢 2022-04-26
      保外就醫(yī)的條件:(一)身患嚴(yán)重疾病,短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)的。 (二)原判無(wú)期徒刑和死刑緩期二年執(zhí)行后減為無(wú)期徒刑的罪犯,從執(zhí)行無(wú)期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判期限(已減刑的,按減刑后的刑期計(jì)算)三分之一以上(含減刑時(shí)間),患嚴(yán)重慢性疾病,長(zhǎng)期醫(yī)治無(wú)效的。但如果病情惡化有死亡危險(xiǎn)、改造表現(xiàn)較好的,可以不受上述期限的限制。 (三)身體殘疾、生活難以自理的。 (四)年老多病,已失去危害
    • 慢性病患者的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和慢病醫(yī)保報(bào)銷比例
      澳門在線咨詢 2022-03-28
      1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
    • 外地退休醫(yī)保在現(xiàn)在現(xiàn)患重病在上??赊k大病醫(yī)保嗎?
      新疆在線咨詢 2022-10-28
      不可以,你沒有資格在上海辦理,回山東辦理吧。