騎車不慎摔傷，醫(yī)療保險(xiǎn)能否賠付？
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-07-16 22:43:36
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可以報(bào)銷，住院費(fèi)不屬于以下幾類不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
自己騎車摔傷算不算工傷
不算
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
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自已騎車意外摔倒受傷，或者走路意外摔傷都是屬于意外事故，是屬于意外保險(xiǎn)賠償范圍之內(nèi)的，都可以得到意外保險(xiǎn)賠償?shù)摹Ｒ?、司機(jī)在車上掉下來屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍嗎？如果司機(jī)是屬于投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的受害者，則從車上掉下來屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍。第三者責(zé)任險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。二、被人撞了可以走醫(yī)保嗎被人撞了醫(yī)保一般不能賠付。大多數(shù)人在單位的繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是自身發(fā)生疾病才給報(bào)銷的，因此，由于交通事故受傷入院醫(yī)治，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。根據(jù)相關(guān)規(guī)定：交通事故的賠償首先由肇事方的商業(yè)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償，超出的限額部分按事故責(zé)任的認(rèn)定比例進(jìn)行分擔(dān)。即交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后，對方再按其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比列部分進(jìn)行民事賠償，剩下的部分則由受害者自負(fù)，而自負(fù)的這部分醫(yī)療費(fèi)用2023-04-10339人看過 -
保險(xiǎn)費(fèi)喝酒騎車摔了，不能報(bào)意外險(xiǎn)。意外險(xiǎn)是指投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)，遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人，一定量的保險(xiǎn)金。喝酒騎車屬于能夠預(yù)見危險(xiǎn)的發(fā)生，依舊進(jìn)行的行為，不符合意外險(xiǎn)的賠償范疇。下班騎車摔傷算工傷嗎不屬于。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡2023-07-11386人看過 -
騎車闖紅燈被車撞骨折的理賠，根據(jù)責(zé)任劃分，承擔(dān)相應(yīng)的賠償。一、受傷未致殘的如果因交通事故受傷但還未達(dá)到致殘的程度，那么傷者可以索賠的項(xiàng)目有7項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及必要的營養(yǎng)費(fèi)；二、因傷致殘的因交通事故致殘，除第一條的各項(xiàng)費(fèi)用外，還可以索要以下賠償項(xiàng)目（6項(xiàng)）：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。上班路上騎車摔骨折算工傷嗎上班路上騎車摔骨折可以認(rèn)定為工傷。職工上下班途中遭受傷害，可認(rèn)定為工傷：1、上下班途中，在合理的時(shí)間與路線，遭受非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。上班途中，在合理時(shí)間和合理路線內(nèi)，騎車發(fā)生的不是由本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故，可以認(rèn)定為工傷；2、參加搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害。《道路交通安全法》第76條第1款2023-07-2286人看過 -
騎摩托車上班途中，自己不慎摔倒受傷，發(fā)生單方交通事故，責(zé)任自然由自己全負(fù)，此類事故能否算作工傷呢？近日，啟東法院給出了肯定的答案，一審支持勞動(dòng)和社會(huì)保障局對顧某的工傷認(rèn)定。2006年8月的一天早晨，顧某駕駛摩托車在去服裝公司上班途中，發(fā)生單方交通事故而跌地受傷。顧某到公司上班后因眼睛紅腫向公司請假，后到醫(yī)院檢查，被診斷為脾破裂。同年12月，顧某向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定。服裝公司答辯認(rèn)為，不能確定顧某在上班途中發(fā)生交通事故，即使發(fā)生了事故，責(zé)任在顧某自己，不屬于工傷。2007年1月，勞動(dòng)局認(rèn)定顧某構(gòu)成工傷。服裝公司不服，向市政府申請復(fù)議，市政府作出維持的復(fù)議決定。服裝公司遂訴至法院，要求撤銷勞動(dòng)局作出的工傷認(rèn)定。法院審理認(rèn)為，從勞動(dòng)局認(rèn)定工傷所依據(jù)的證據(jù)和交警中隊(duì)所作的調(diào)查筆錄來看，可以認(rèn)定顧某在上班途中發(fā)生交通事故導(dǎo)致脾破裂。服裝公司認(rèn)為應(yīng)該適用蘇勞社醫(yī)函（2001）7號(hào)文件規(guī)定2023-06-10447人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已騎摩托車摔到醫(yī)保能報(bào)。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。自己全責(zé)醫(yī)保能報(bào)銷嗎1．在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任，自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。2．醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。3．交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十2023-07-11444人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)電動(dòng)車受傷患者可以通過醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,但需符合醫(yī)保規(guī)定的一定醫(yī)院治療。如果用戶在上下班途中受傷且符合工傷認(rèn)定,則可以申請工傷報(bào)銷。如果不符合工傷認(rèn)定,則可以在正常參保的情況下申請醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。受傷者如果在騎電動(dòng)車時(shí)受傷并需要醫(yī)療治療，則可以獲得醫(yī)保報(bào)銷。但需要注意的是，治療過程需要在符合醫(yī)保規(guī)定的一定醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。通常情況下，用戶在騎車摔傷的情況下，首先需要思考是不是在上下班途中發(fā)生的，是不是符合工傷的情況。如果是符合工傷的情況，則可以申請工傷報(bào)銷的。如果用戶不符合工傷報(bào)銷的認(rèn)定，那么是可以在正常參保的情況下，申請醫(yī)保給報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用的。 電動(dòng)車受傷如何判斷是否符合工傷標(biāo)準(zhǔn)？根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條，如果電動(dòng)車屬于生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中使用的工具，那么在發(fā)生事故時(shí)，如果受傷者是從事與電動(dòng)車有關(guān)的工作，或者是在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。因此，如2023-08-31461人看過 -
醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷，電動(dòng)車屬于非機(jī)動(dòng)車，這種屬于普通的意外事故，應(yīng)該可以通過醫(yī)保報(bào)銷。酒后駕駛汽車因?qū)儆谶`法行為是不予報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷，材料必須加蓋印章；出院后退房，不要丟失發(fā)票，醫(yī)保部門收原件；返回當(dāng)?shù)睾?，攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷；數(shù)據(jù)交完后，只要確認(rèn)基本信息正確無誤，就會(huì)給一張收據(jù)；只要提供的信息沒有問題，報(bào)銷金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。陰虱醫(yī)保能報(bào)銷嗎陰虱醫(yī)保不能報(bào)銷。因?yàn)楦鶕?jù)查詢保險(xiǎn)的免責(zé)公告顯示，被保險(xiǎn)人患梅毒、淋病、尖銳濕疣、皰疹、陰虱等疾病是不在受保范圍內(nèi)的，陰虱是不可以保險(xiǎn)的，屬于流感病，不在受保范圍內(nèi)。醫(yī)保的報(bào)銷范圍如下：1、居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍：包括普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷和特殊門診報(bào)銷；2、職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍：分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌賬戶可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等，個(gè)人賬戶可直接支付普通門診、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用2023-07-02103人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)一、飲酒騎車摔傷可以用醫(yī)保么對于這個(gè)問題，解答如下,可以，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；4、急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。二、騎車摔傷了住院了醫(yī)保能報(bào)銷嗎消費(fèi)者購物前維權(quán)自身合法權(quán)益的方法：1、了解《中華人民共和國》。清2023-03-31326人看過
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律師事務(wù)所謝正軍/圖◆提問◆兩個(gè)月前，陳先生去某醫(yī)院看病，在候診時(shí)，他起身去看診室里有無醫(yī)生，看完轉(zhuǎn)身時(shí)被走廊的候診椅突出的鐵棍絆倒，造成其左股骨骨折。除醫(yī)保報(bào)銷的部分外，他看病治療自費(fèi)支付了3萬余元。陳先生認(rèn)為，醫(yī)院候診椅的設(shè)置不合理、距離門口太近是造成他摔倒的原因。但醫(yī)院認(rèn)為陳先生摔倒是其疏忽大意所致，拒絕賠償。陳先生想問，他看病自費(fèi)部分的3萬余元能否要求醫(yī)院賠償?◆回答◆北京國聯(lián)律師事務(wù)所律師陳斌認(rèn)為，陳先生要求醫(yī)院賠償其自費(fèi)看病的費(fèi)用需與醫(yī)院協(xié)商解決。陳斌說，醫(yī)院作為公共場所，應(yīng)確保在公共場所內(nèi)活動(dòng)的患者人身、財(cái)產(chǎn)安全。對存在危及患者人身財(cái)產(chǎn)、安全的隱患，醫(yī)院有責(zé)任時(shí)刻對其進(jìn)行檢查并排除。在上述糾紛中，由于在醫(yī)院活動(dòng)的患者可能存在身體活動(dòng)上的不便，醫(yī)院走廊的候診椅存在突出的鐵棍，醫(yī)院方應(yīng)可預(yù)見該設(shè)施的存在會(huì)對患者造成潛在危害。但由于陳先生屬于完全行為能力人，對突出鐵棍的存在其自身也有疏忽大意2023-06-07200人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)1、辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2、意外醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要有四步，首先要第一時(shí)間告知保險(xiǎn)公司詳細(xì)經(jīng)過，第二步是準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠資料，第三步是保險(xiǎn)公司審核理賠資料，最后獲得保險(xiǎn)款項(xiàng)。而在申請意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候，被保險(xiǎn)人一定要確保發(fā)生的意外必須是非本意的、非疾病的、突發(fā)的、外來的。另外，這部分醫(yī)療費(fèi)用必須是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍內(nèi)，因此也無法報(bào)銷其引起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。老人意外摔傷醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷1、醫(yī)療保險(xiǎn)，不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療，首先需要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批點(diǎn)的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。2、如果需要去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。3、如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療2023-08-06265人看過 -
保險(xiǎn)公司騎車摔倒不屬于醫(yī)保也不屬于工傷嗎?下班途中騎車摔倒不算工傷。職工下班途中遭受交通事故傷害，是否工傷，與用了什么社?？ㄖ委煙o關(guān)，按是否本人主要責(zé)任確認(rèn)。騎車摔倒本人應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(六)項(xiàng)規(guī)定，不能認(rèn)定為工傷?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形1、下班后受傷，如果符合工傷認(rèn)定情形的，也是可以認(rèn)定為工傷的。2、《工傷2023-04-28406人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)【案例介紹】2003年于某與保險(xiǎn)公司訂立健康保險(xiǎn)合同，被保險(xiǎn)人為于某，保險(xiǎn)期限為終身。2009年12月原告申請新增附險(xiǎn)，險(xiǎn)種簡稱：意外醫(yī)療;保額2萬......。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(以下簡稱保險(xiǎn)條款)與本案有關(guān)的約定：2.2保險(xiǎn)責(zé)任：在本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害(見7.2)并進(jìn)行治療，我們就其事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出的、符合簽發(fā)保險(xiǎn)單分支機(jī)構(gòu)所在地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。2.3責(zé)任免除：因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：......(8)椎間盤出癥............7.2意外傷害，指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。庭審中于某口述2013年5月26日，于某騎電動(dòng)自行車下雨路滑跌倒在自家門前，被2023-04-23330人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)騎摩托車摔傷，醫(yī)保能報(bào)銷。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。一、轉(zhuǎn)院到另一個(gè)醫(yī)院可以補(bǔ)報(bào)醫(yī)保嗎醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷的。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。二、無證駕駛摩托車摔傷醫(yī)?？梢詧?bào)嗎五險(xiǎn)一金醫(yī)保報(bào)銷其實(shí)是有兩種報(bào)銷流程的2023-02-23263人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)一、被他人車撞醫(yī)療保險(xiǎn)能賠付嘛發(fā)生車禍?zhǔn)紫纫獔?bào)交警，由交警劃分事故責(zé)任，如果是對方的責(zé)任無論對方是否有保險(xiǎn)，也不論自己是否有保險(xiǎn)，都應(yīng)由車輛所有人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)等，如果是殘疾或死亡對方應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任更多和更重。社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報(bào)銷的，只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償，但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。二、什么是交通事故交通事故不僅是由不得特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的。交通事故賠償也可以是由于地震、臺(tái)風(fēng)、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災(zāi)害造成。三、交通事故的賠償項(xiàng)目1、人身損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。2、致殘賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)2023-06-16266人看過
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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騎車摔傷意外險(xiǎn)賠付嗎江西在線咨詢 2021-12-17騎車摔傷意外險(xiǎn)賠付。自己騎車意外摔倒受傷，或者走路意外摔傷都是屬于意外事故，是屬于意外保險(xiǎn)賠償范圍之內(nèi)的，都可以得到意外保險(xiǎn)賠償?shù)?。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 -
下班回家途中，騎車不慎摔傷福建在線咨詢 2022-10-25在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；才可以認(rèn)定工傷的你的情況很難認(rèn)定的 -
自己不慎摔傷，醫(yī)保能否報(bào)銷？如何解決？貴州在線咨詢 2024-12-26自己不慎摔傷醫(yī)保是給報(bào)銷的。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，以下醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的。如果醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，而第三人不支付或者無法確定第三人的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 -
騎電動(dòng)車摔傷到底能不能走醫(yī)保內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-03-11騎電動(dòng)車摔傷能走醫(yī)保，但是不是全部費(fèi)用都可以報(bào)銷，只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，才可以報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。騎電動(dòng)車摔傷報(bào)銷條是只要符合法律規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷。其受害者是有醫(yī)療保險(xiǎn)的以及是在本地或者是可以用醫(yī)保消費(fèi)的異地醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療的。 -
騎摩托車遇障礙物摔成重傷是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)？內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-08參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點(diǎn)零售藥店處購藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按
