深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)、勞務(wù)工醫(yī)療三種;綜合醫(yī)療保險(xiǎn)不管是深戶還是非深戶都可以參加,但是繳費(fèi)較多,個(gè)人交2%;而住院醫(yī)療保險(xiǎn)外地戶口一定要交,個(gè)人交0.2%;農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)民工等外地戶口而設(shè)的。
我是非深圳戶口;想了解綜合保險(xiǎn)的待遇與普通保險(xiǎn)有什么不同?
社保的醫(yī)療險(xiǎn)分3種:綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療
1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。
2.普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)
外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個(gè)普通住院醫(yī)療保險(xiǎn),主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷大部分費(fèi)用,不包含生育險(xiǎn)??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。
3.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn))
這針對(duì)外地農(nóng)戶的,住院待遇相對(duì)較低,有少量的門診補(bǔ)貼,享受住院報(bào)銷,但是報(bào)銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷的,普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報(bào)銷待遇比前兩個(gè)就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個(gè)多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。
農(nóng)民工醫(yī)保,報(bào)銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報(bào)銷比例不同,總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)
每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別:
1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
個(gè)人交2%,基數(shù)最低為2173元(按3621元*60%算),每個(gè)月從工資中代扣43.46元。單位交5%(綜合險(xiǎn)+地方補(bǔ)充+生育保險(xiǎn))即108.65元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)152.11元/月。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)最全面,包括門診、住院、生育保險(xiǎn)??梢匀芜x一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。每個(gè)月交的費(fèi)用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多。
2、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)
個(gè)人交0.2%,基數(shù)為2173元,每個(gè)月從工資中代扣4.346元。單位交0.7%,即15.211元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)19.557元/月。大病、住院的待遇跟綜合一樣,看門診需要到綁定的社康看,一年門診費(fèi)用上限為800。
注:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以員工的每月工資總額為基數(shù),但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%,不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%,高于或低于者,則分別按300%或60%為基數(shù)。【自2009年7月1日起,我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的市上年度在崗職工月平均工資按3621元計(jì)算,深圳市戶籍員工養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為2173元(就是3621X60%)】
3、合作醫(yī)療(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在改稱農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn))
個(gè)人出4元,單位8元,看門診也是需要到綁定社康看病。
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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