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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的分類及其區(qū)別
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-01 16:52:34 186 人看過(guò)

深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)、勞務(wù)工醫(yī)療三種;綜合醫(yī)療保險(xiǎn)不管是深戶還是非深戶都可以參加,但是繳費(fèi)較多,個(gè)人交2%;而住院醫(yī)療保險(xiǎn)外地戶口一定要交,個(gè)人交0.2%;農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)民工等外地戶口而設(shè)的。

我是非深圳戶口;想了解綜合保險(xiǎn)的待遇與普通保險(xiǎn)有什么不同?

社保的醫(yī)療險(xiǎn)分3種:綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療

1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。

2.普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)

外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個(gè)普通住院醫(yī)療保險(xiǎn),主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷大部分費(fèi)用,不包含生育險(xiǎn)??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。

3.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn))

這針對(duì)外地農(nóng)戶的,住院待遇相對(duì)較低,有少量的門診補(bǔ)貼,享受住院報(bào)銷,但是報(bào)銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。

以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷的,普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報(bào)銷待遇比前兩個(gè)就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個(gè)多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。

農(nóng)民工醫(yī)保,報(bào)銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報(bào)銷比例不同,總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)

每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別:

1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人交2%,基數(shù)最低為2173元(按3621元*60%算),每個(gè)月從工資中代扣43.46元。單位交5%(綜合險(xiǎn)+地方補(bǔ)充+生育保險(xiǎn))即108.65元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)152.11元/月。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)最全面,包括門診、住院、生育保險(xiǎn)??梢匀芜x一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。每個(gè)月交的費(fèi)用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多。

2、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人交0.2%,基數(shù)為2173元,每個(gè)月從工資中代扣4.346元。單位交0.7%,即15.211元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)19.557元/月。大病、住院的待遇跟綜合一樣,看門診需要到綁定的社康看,一年門診費(fèi)用上限為800。

注:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以員工的每月工資總額為基數(shù),但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%,不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%,高于或低于者,則分別按300%或60%為基數(shù)。【自2009年7月1日起,我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的市上年度在崗職工月平均工資按3621元計(jì)算,深圳市戶籍員工養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為2173元(就是3621X60%)】

3、合作醫(yī)療(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在改稱農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn))

個(gè)人出4元,單位8元,看門診也是需要到綁定社康看病。

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2025年05月20日 09:46
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    一、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(一)用人單位未按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起兩年內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào)。用人單位未按規(guī)定繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)兩年未被發(fā)現(xiàn)和投訴舉報(bào)的,市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再查處。用人單位申請(qǐng)補(bǔ)繳兩年以外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或個(gè)人繳費(fèi)人員申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理。(二)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用處理1、用人單位應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。2、用人單位參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,參保人新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付。二、參保人有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,將按以下處理:1、暫停其社會(huì)保障卡記賬功能3個(gè)月;2、造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,暫停記賬功能12個(gè)月;3、參保人以欺詐、偽造證
    2023-05-05
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  • 深圳醫(yī)療保險(xiǎn)如何在外地就醫(yī)
    一、深圳醫(yī)療保險(xiǎn)如何在外地就醫(yī)1.深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在外地就醫(yī)時(shí),先需要確保所就醫(yī)的醫(yī)院屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這是進(jìn)行異地就醫(yī)報(bào)銷的基礎(chǔ)。2.參保人需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。3.完成備案后,在異地就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以按照深圳醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。二、深圳醫(yī)保異地報(bào)銷必備材料對(duì)于深圳醫(yī)保異地報(bào)銷的必備材料,主要分為門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷兩種情況。1.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的必備材料包括參保人的社會(huì)保障卡、代辦人身份證、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、以及參保人的銀行存折或銀行卡(未辦理金融社??ǖ男杼峁?.普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷的必備材料則在此基礎(chǔ)上增加了出院記錄或出院小結(jié),以證明住院事實(shí)及住院期間的治療情況。三、深圳醫(yī)保異地報(bào)銷補(bǔ)充材料除了必備材料外,根據(jù)具體報(bào)銷情況,參保人可能還需要提供補(bǔ)充材料。1.例申請(qǐng)門診大病費(fèi)用報(bào)銷時(shí),需提供用藥
    2024-08-18
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 工傷醫(yī)療等級(jí)4類和六類區(qū)別嗎?保險(xiǎn)分類如何區(qū)別?
      天津在線咨詢 2022-07-21
      一類職業(yè)基本上是在辦公室坐著不動(dòng)的人工作環(huán)境非常安全。如:出納、會(huì)計(jì)。 二類職業(yè)是文職人員但偶爾會(huì)因工作原因離開公司到外面辦事的人如:業(yè)務(wù)員。 三類是經(jīng)常到外面辦事的工作人員。如小車司機(jī)等 四類職業(yè)一般是需要進(jìn)行體力勞動(dòng)者如貨車司機(jī)、一般工人 五類職業(yè)是高空作業(yè)人員或操作機(jī)械的工人等。如車工、銑工、建筑人員等。 六類職業(yè)其發(fā)生意外的情況不一定會(huì)多,但是一但發(fā)生情況會(huì)很嚴(yán)重的行業(yè)。如:石油管道清洗工
    • 非深圳籍新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)
      香港在線咨詢 2023-08-29
      非深戶的少兒醫(yī)保要等到孩子到了上學(xué)的年齡后就可以辦理的。由學(xué)校統(tǒng)一辦理。根據(jù)《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的少年兒童,與其父母一起在深圳居住,且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的,可以參加醫(yī)保。
    • 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與其他相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
      江西在線咨詢 2022-03-05
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,是指單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在我國(guó),目前正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求,所以國(guó)
    • 深圳社保與醫(yī)保有什么區(qū)別
      吉林省在線咨詢 2022-06-24
      社保和醫(yī)保的關(guān)系其實(shí)是從屬的關(guān)系,也就是說(shuō)社保是包括了醫(yī)保在內(nèi)的,五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)稱,是我國(guó)社會(huì)保障體系當(dāng)中的重要組成部分。 醫(yī)保,即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)的基本醫(yī)療需求保障,而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成,職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩個(gè)部分,一部分劃入個(gè)人
    • 深圳少兒醫(yī)保卡如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)
      澳門在線咨詢 2023-03-29
      深圳少兒醫(yī)??ㄞk理流程如下: 1、深圳戶籍少兒:無(wú)條件限制; 2、外地戶籍少兒:在幼兒園或?qū)W校就讀,父母一方最近三年之內(nèi)在深圳正常交社會(huì)保險(xiǎn)滿一年以上,需兩個(gè)條件同時(shí)具備; 3、少兒及監(jiān)護(hù)人的戶口本; 4、少兒出生證; 5、父母一方的銀行帳號(hào)(無(wú)銀行限制,存折或卡均可,建議中、家、工、建); 6、小孩數(shù)碼照回執(zhí)(寫上少兒的姓名、性別和身份證號(hào)碼,所有少兒都需要提供); 7、在深居住的居委會(huì)開具的《