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醫(yī)療保險(xiǎn)支持哪些診療項(xiàng)目?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 20:44:23 272 人看過(guò)

普通醫(yī)療保險(xiǎn)。主要包括門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等;住院保險(xiǎn)。主要是每天住院費(fèi)、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等;手術(shù)保險(xiǎn)。提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用;綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院和手術(shù)等的一切費(fèi)用;特種疾病保險(xiǎn)。某些特殊的疾病往往給病人帶來(lái)的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥和心臟疾病等。為保戶(hù)提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥。

醫(yī)療保險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)用一般有哪些項(xiàng)目

依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款第八條,交強(qiáng)險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用賠償最高限制為1萬(wàn)元,主要包括的項(xiàng)目有:醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。交強(qiáng)險(xiǎn)主要賠償被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,主要包括:死亡傷殘賠償、醫(yī)療費(fèi)用賠償和財(cái)產(chǎn)損失賠償以及被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任賠償。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

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    2023-05-09
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    臨滄市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇的通知為做好我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病服務(wù)管理工作,提高參保人員特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,規(guī)范參保人員合理就醫(yī)用藥,根據(jù)《云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)參保人員特慢病門(mén)診管理的通知(云勞社辦〔2005〕69號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特殊病慢性病門(mén)診管理的通知(云醫(yī)?!?007〕13號(hào))和《臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(2010年臨滄市人民政府第一號(hào)公告)等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇相關(guān)規(guī)定通知如下,請(qǐng)各縣(區(qū))、各單位遵照?qǐng)?zhí)行。一、特殊病、慢性病病種目錄(一)特殊病病種1、各類(lèi)惡性種瘤▲(包括各種癌癥、肉瘤、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥);2、慢性腎功能衰竭▲;3、器官移植后抗排異治療▲(指腎臟、心
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    2023-05-08
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  • 社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些服務(wù)項(xiàng)目
    1、普通醫(yī)療保險(xiǎn),普通醫(yī)療保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的普通醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)費(fèi)成本低,適合一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)療費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的困難,該保險(xiǎn)單一般有免除額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險(xiǎn)人支付免除額以上部分的一定比例,保險(xiǎn)費(fèi)用每年規(guī)定一次。每次發(fā)生疾病的費(fèi)用累計(jì)超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)2、住院保險(xiǎn),住院費(fèi)用高,住院費(fèi)用作為單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天的住院費(fèi)用(床費(fèi))、醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等。住院住院時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響到費(fèi)用的高低,所以這個(gè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額必須根據(jù)患者的平均住院費(fèi)用定。為了控制不必要的長(zhǎng)期住院,住院保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定比例,而不是全部3、手術(shù)保險(xiǎn),該保險(xiǎn)提供患者必要的手術(shù)所產(chǎn)生的所有費(fèi)用。4、綜合醫(yī)療險(xiǎn),綜合醫(yī)療險(xiǎn)是投保人為投保人提供的一種綜合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和
    2023-08-18
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  • 工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)哪些醫(yī)療項(xiàng)目
    一、工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)哪些醫(yī)療項(xiàng)目工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo):符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;安裝輔助器具所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;其他。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第三款規(guī)定,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。二、工傷保險(xiǎn)基金特點(diǎn)1.強(qiáng)制性。即工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國(guó)家以法律規(guī)定的形式,向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù),否則就是一種違法行為,用人單位要按照法律的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2
    2023-09-26
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
    參加保險(xiǎn)后,城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)最高支付限額(住院和門(mén)診大病總費(fèi)用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3、五萬(wàn)元,少年兒童四萬(wàn)元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10年的,可以從下一年度開(kāi)始適當(dāng)增加最高支付限額。最低支付標(biāo)準(zhǔn)為250元:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過(guò)建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等方式解決。社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包含哪些社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。以下是社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的具體內(nèi)容。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)我國(guó)藥物種類(lèi)主要可以分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi),甲類(lèi)腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)
    2023-08-07
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  • 包括在五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目有哪些?
    醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。公司交的五險(xiǎn)包括哪些公司交的五險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的,個(gè)人不需要繳納。國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
    2023-07-04
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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      基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付費(fèi)用的治療項(xiàng)目范圍包括(1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)(2)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)(3)診療設(shè)備和醫(yī)療材料類(lèi)(4)治療項(xiàng)目類(lèi)(5)其他。這里面包括大家熟知的掛號(hào)費(fèi),院外會(huì)診費(fèi),出診費(fèi),美容項(xiàng)目,減肥項(xiàng)目等,若要具體詳細(xì)了解,請(qǐng)查詢(xún)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目館里的意見(jiàn)》及所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄。
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      一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些 門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。⒐撬柙錾惓>C合癥;真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立后,門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、注射費(fèi)(含肌肉注射
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