上海在職人員門急診醫(yī)療保險待遇怎么設(shè)定
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-09 18:12:25
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不足部分由個人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元。
超過門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分，按下列規(guī)定支付：
44歲以下人員，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱附加基金)支付65%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付50%。
45歲以上人員，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付70%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60%。另外，1955年12月31日之前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工(元在職“中一”人員)，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75%，在二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)們急診的，由附加基金支付70%。
在職職工發(fā)生的門急診自負(fù)段的醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。
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1、退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；2、為退休人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶；3、對退休人員個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例給予照顧，主要體現(xiàn)在住院分段自付部分退休人員減半等方面。需要注意的是，對財政解決暫時有困難的，可從市、縣下崗職工基本生活保險節(jié)余資金中拿出一部分，撥付到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將符合條件的困難企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)療保險范圍。可否從政策層面考慮，將關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)退休職工全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。把退休職工參加基本醫(yī)療保險與在職職工參加醫(yī)療保險適當(dāng)分開，以免互相影響。退休人員基本醫(yī)療保險繳納標(biāo)準(zhǔn)我國相關(guān)法律規(guī)定：職工（含靈活就業(yè)人員）按國家規(guī)定辦理退休（職）時，其職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限（含視作繳費(fèi)年限）累計須滿25年；原規(guī)定繳費(fèi)年限為20年的統(tǒng)籌地，可分5年過渡到位。按照目前海寧市退休人員一次性補(bǔ)繳政策，2020年職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年2023-08-18385人看過
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1、通門診統(tǒng)籌基金重點解決參保居民多發(fā)病、常見病門診醫(yī)療費(fèi)用。2、參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50％的比例支付。3、參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線。4、其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)為每次40元。5、通門診年支付限額一檔繳費(fèi)的為60元；二檔繳費(fèi)的為200元。2023-12-24174人看過 -
[導(dǎo)讀]：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也要“一卡通”。根據(jù)規(guī)定，市級統(tǒng)籌實施后，全市參保人員將逐步換發(fā)社會保障卡，2012年醫(yī)保年度內(nèi)基本完成換發(fā)卡工作。其中紹興市區(qū)力爭從今年下半年起，開始換發(fā)城社會保障卡。市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，通報了我市最新的五項社會保障政策相關(guān)情況，這五項政策涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、市區(qū)企業(yè)退休人員社區(qū)管理、工傷保險等方面。為深入解讀這些政策，提高市民對這五項最新社會保障政策內(nèi)容的了解，從今天起，本報將逐一解讀這些最新的社會保障政策，第一篇是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新政策相關(guān)內(nèi)容：除了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保要一卡通，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保也同樣要一卡通。昨天，記者從市人力社保局了解到，為更好地推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，我市剛剛出臺《紹興市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌及一卡通的實施意見》，從7月1日起正式實施。市人力社保局有關(guān)人士說，2023-06-07293人看過 -
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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2023-12-19
#醫(yī)療保險
相關(guān)咨詢
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醫(yī)療保險門診是怎么計算待遇的？香港在線咨詢 2022-05-13一、醫(yī)療保險的范圍 醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。 二、如何計算醫(yī)療保險門診待遇 參加綜合醫(yī)療保險的參保人具有個人賬戶，其計算辦法為：基本醫(yī)療保險費(fèi)中個人繳交的部分（即繳費(fèi)工資 -
的鎮(zhèn)保參保人員能否享受門急診醫(yī)保待遇？貴州在線咨詢 2022-10-27按月繳納鎮(zhèn)保門急診補(bǔ)充保險費(fèi)的從業(yè)人員，在每一個醫(yī)保年度初，按其單位和個人上一醫(yī)保年度內(nèi)的實際繳費(fèi)，全部計入其門急診補(bǔ)充保險個人帳戶，帳戶資金可用于在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)療和在定點零售藥店購藥。帳戶資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，用完為止。具有上海市戶籍的鎮(zhèn)保參保人員，居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有合作醫(yī)療的，可隨家庭成員一并參加所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療所規(guī)定的普通門急診醫(yī)療待遇；個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上為合作醫(yī) -
急診怎么用醫(yī)療保險報銷四川在線咨詢 2022-06-031、參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付。 2、急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。 -
參保人員在醫(yī)療保險基金報銷醫(yī)療費(fèi)用的待遇河南在線咨詢 2023-03-201、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; 2、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入院前的醫(yī)療費(fèi)用; 3、規(guī)定的39種門診特殊慢性病的門診治療費(fèi)用。 符合規(guī)定的普通門急診費(fèi)用、住院和慢性慚用中個人自付費(fèi)用在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后的剩余金額從參保人員個人賬戶中支出個人賬戶余額不足的由參保人員現(xiàn)金支付。 -
在醫(yī)院醫(yī)療保險不存在門診費(fèi)用吉林省在線咨詢 2022-08-11醫(yī)保都是有門診報銷的，分為特殊門診和普通門診。特殊門診報銷范圍：第一類：精神類疾?。喊柎暮Ｄ ⒛X血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。第二類：原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟?。L(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。⒛X血管意外后遺癥。第三類：慢性活動性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕
