非深圳戶口農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇如何?門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。
問:農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇如何?
答:農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)及住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
1.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。
在住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,每人每月從住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出6元用于建立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療待遇、就診程序、結(jié)算方式和服務(wù)管理等參照我市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病、住院醫(yī)療待遇保持不變。
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農(nóng)民工是指在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)或者進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)業(yè)戶口人員,農(nóng)民工是我國特有的城鄉(xiāng)二元體制的產(chǎn)物,是我國在特殊的歷史時(shí)期出現(xiàn)的一個(gè)特殊的社會(huì)群體。 農(nóng)民工有情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在... 更多>
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如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇黑龍江在線咨詢 2022-08-27參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人具有個(gè)人賬戶,其計(jì)算辦法為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中個(gè)人繳交的部分(即繳費(fèi)工資的2%)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中用人單位或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交的部分,35周歲(不含35周歲)以下的在職參保人,30%計(jì)入個(gè)人賬戶;如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇,根據(jù)我國法律法規(guī),35周歲以上45周歲(不含45周歲)以下的在職參保人,40%計(jì)入個(gè)人賬戶;45周歲以上的在職參保人,50%計(jì)入個(gè)人賬戶;退
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