一,什么是職工基本醫(yī)療保險登記、變更和注銷?
職工基本醫(yī)療保險登記是社會保險經(jīng)辦機構掌握繳費單位和繳費個人基礎信息的主要方法。繳費單位應當.自領取工商營業(yè)執(zhí)照之日起30日內,到本單位所在地的負責醫(yī)療保險登記的社會保險經(jīng)辦機構,申請辦理醫(yī)療保險登記。在辦理申請登記手續(xù)時應出示本單位的營業(yè)執(zhí)照、批準成立的證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件、國家質量監(jiān)督部分辦法的組織機構統(tǒng)一代碼證書以及省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的其他有關證件和資料,同時要填寫社會保險登記表。
職工基本醫(yī)療保險變更登記是指當職工基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變化后,參保單位需要到本單位所在地負責醫(yī)療保險登記的社會保險經(jīng)辦機構,申請辦理醫(yī)療保險登記事項變更的特定程序。繳費單位的名稱、住所或地址、法定代表人或負責人、單位類型、組織機構統(tǒng)一代碼、主管部門、隸屬關系、開戶銀行賬號以及省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的其他事項中的任何一項發(fā)生變更,都必須向原社會保險登記機構申請辦理變更醫(yī)療保險登記。
職工基本醫(yī)療保險注銷登記是指參保單位在本單位發(fā)生重大變故而無法繼續(xù)時應當辦理的一項社會保險手續(xù)。按照有關規(guī)定,參保單位發(fā)生下列情形時,應辦理注銷登記:營業(yè)執(zhí)照注銷或者吊銷;被批準解散、破產(chǎn)、撤銷、合并;國家法律規(guī)定的其他情形。
根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定,繳費單位社會保險登記事項發(fā)生變更或者繳費單位依法終止的,應當自變更或終止之日起30日內,到社會保險機構辦理社會保險變更或者注銷登記手續(xù)。
按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定,繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記,或者未按照規(guī)定申報應繳納的社會保險費數(shù)額的,由勞動保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
二,怎么樣計算職工基本醫(yī)療保險的繳費年限?
基本醫(yī)療保險繳費年限由兩部分組成,即實際繳費年限和視同繳費年限。上位列入養(yǎng)老保險實施范圍機關、事業(yè)單位人員,參加基本醫(yī)療保險前經(jīng)勞動保障部門確認的工作年限或連續(xù)工齡,可作為視同基本醫(yī)療保險繳費年限。
三,不能享受職工基本醫(yī)療保險待遇的情況有哪些?
《社會保險法》第三十條明確規(guī)定,應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的和在境外就醫(yī)的這四種情形產(chǎn)生的醫(yī)療費用不納人基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
各地也有一些地方規(guī)定,比如,《深圳社會醫(yī)療保險辦法》第五十三條規(guī)定醫(yī)?;鸩恢Ц肚闆r有:
(1)除本辦法第三十六條第二款規(guī)定情形外自購藥品的;
(2)因工傷、他人責任造成傷害的;
(3)因本人故意行為或違法行為造成傷害的;
(4)因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的;
(5)自行到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;
(6)國家、廣東省、本市規(guī)定的其他情形。
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