統(tǒng)籌報銷大病的比例
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時間： 2023-07-01 22:14:23
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我國醫(yī)保分為很多種，主要分為基本醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌醫(yī)保這兩個部分。大病統(tǒng)籌報銷比例如下：
一、起付線為2萬元。超過2萬元的部分，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷；
二、起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：2萬元—5萬元的報銷比例為大病醫(yī)保按照50％報銷。5萬元—10萬元的報銷比例為大病醫(yī)保按照60％報銷。10萬以上的報銷比例為70％；
三、大病統(tǒng)籌醫(yī)保年度報銷封頂線為30萬。
職工大病醫(yī)保報銷比例
職工醫(yī)保大病報銷比例：一級醫(yī)院，起付標準以上至最高限額的部分按90％。二級醫(yī)院，起付標準至一萬元（含）的部分按85％、一萬元以上至最高限額的部分按90％。三級醫(yī)院，起付標準至五千元（含）的部分按80％、五千至一萬部分按85％、一萬元以上至最高限額的部分按90％。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規(guī)定年限。住院起付線標準：三級（含）以上醫(yī)院700元、二級（含二級?？疲┽t(yī)院600元、一級（含）以下醫(yī)院500元。參保人在一個參保年度內(nèi)多次住院治療的，三級醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元；二級醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元；一級醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。
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法律綜合知識一、大病統(tǒng)籌報銷需要什么材料大病統(tǒng)籌報銷需要的材料如下：1．參保人身份證；2．參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?；3．醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復印件。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規(guī)定，參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。二、醫(yī)療保險不予以報銷的情形有哪些醫(yī)療保險不予以報銷的情形如下：1．本該由個人自付的情況；2．在國外或者港澳臺地區(qū)治療產(chǎn)生的費用；3．有打架斗毆、酗酒等違法行為的，或?qū)僮詺ⅰ⒔煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故造成傷害的；4．非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或非定點零售藥店購買藥品的。三、醫(yī)保報銷流程醫(yī)保報銷流程如下：1．辦理人提交報銷單據(jù)等材料，再到社會保險基金管理局進行申報；2．受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作；2023-08-2960人看過 -
工傷保險基金為了享受大病醫(yī)療報銷，需要準備員工的醫(yī)療保險卡、大病醫(yī)療保險繳費卡、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表以及其他相關材料。然后按照流程進行辦理，包括將診斷書、基本醫(yī)療保險診療手冊等送醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?，以及到定點醫(yī)院填寫相關表格進行初審和審核。需要準備以下資料來進行大病醫(yī)療報銷：1.員工的醫(yī)療保險卡和大病醫(yī)療保險繳費卡；2.大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張，并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料；3.出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費用結(jié)算清單（住院報銷憑證）；4.如果需要進行特種檢查、特種治療或使用貴重藥品，則需要出具審批表。其次，按以下流程進行辦理：1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住的醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗；2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本2023-10-26407人看過 -
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醫(yī)療機構(gòu)個人繳費標準：了解到，蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、續(xù)保工作將于11月30日結(jié)束，參保人員范圍為：凡是居住地在城關區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的非從業(yè)居民(含新生兒、學齡前兒童、中小學生、轄區(qū)大中專院校學生)和在城關區(qū)居住生活未參加其他醫(yī)療保險的外來人員。繳費標準為非從業(yè)居民、學齡前兒童每人每年繳納100元;中小學生每人每年繳納40元，享受城關區(qū)低保的在校學生個人不繳費;持有再就業(yè)優(yōu)惠證的下崗失業(yè)人員每人每年繳費60元。蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準政府補助部分由去年的每人每年280元調(diào)整為每人每年320元，個人繳費標準保持不變。值得注意的是，在今年的辦理過程中，蘭州市人社局調(diào)整了低保人員的繳費，也就是說，在辦理度居民醫(yī)保參保登記繳費中，針對蘭州市民政部門對城市低保人員進行動態(tài)管理，將一、二類低保人員參保繳費改為個人先繳費，后由民政部門按補助標準發(fā)給個人。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在辦理參保繳費時，所有低保人員2023-05-2992人看過 -
醫(yī)療費2018年遼寧省大病保險新政策1.遼寧省大病保險起付線遼寧省大病保險起付線將以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過上一年度各市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定，并根據(jù)城鎮(zhèn)居民收入變化情況進行動態(tài)調(diào)整。其中農(nóng)村低保、五保、低保邊緣等貧困居民的大病起付線上調(diào)至一年度農(nóng)民人均收入的60%。遼寧省計劃在“十三五”末期實現(xiàn)大病保險起付線調(diào)至農(nóng)民人均純收入的60%以內(nèi)。2.遼寧省大病保險大病保險報銷比例遼寧省大病保險的支付比例將達到50%以上，其中城鎮(zhèn)居民按照醫(yī)療費用高低分段指定大病保險支付比例，每增加5萬元，支付比例提高5%，最高支付比例將達到70%左右;農(nóng)村居民大病保險對超過起付線以上的費用將給予不低于50%的報銷。城鄉(xiāng)居民大病保險報銷不設封頂線。3.遼寧省大病保險支付范圍大病保險的支付范圍為合規(guī)醫(yī)療費用，原則上與現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍一致。其中城鎮(zhèn)居民大病保險將逐步將城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍外2023-05-09404人看過 -
1、養(yǎng)老保險：個人繳納工資基數(shù)的4%，企業(yè)繳納工資基數(shù)的10%，無斷繳，個人繳費十五年，可以申請停繳。2、醫(yī)療保險：基本醫(yī)療保險個人繳納工資基數(shù)的2%，單位繳納工資基數(shù)的9.8%，其0.8%部分進個人賬戶；大額醫(yī)療費用互助資金個人每月繳納3元，單位繳納工資基數(shù)的1%。3、失業(yè)保險：個人繳納工資基數(shù)的0.5%，單位繳納工資基數(shù)的1.5%。按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的，可領取失業(yè)保險。4、住房公積金：個人繳納工資基數(shù)的x8%，單位繳納工資基數(shù)的8%。一、單位買社保和自己買有什么區(qū)別自己交社保和公司交社保的區(qū)別是較大的，繳納險種、繳費基數(shù)與比例、繳納方式、享受待遇、養(yǎng)老金領取以及戶籍限制這6個方面。在職員工，單位交社保，叫做“職工社?！保唧w繳納的保險包括：養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育和住房公積金，而且單2023-06-23271人看過 -
法律綜合知識有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險政策將保險費籌資比例調(diào)整為：一種以用人單位實際參保人數(shù)為基數(shù)，按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4％交納補充保險金，其享受的待遇參照省直職工補充醫(yī)療保險暫行辦法執(zhí)行?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十三條國家建立以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系。國家鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。國家完善醫(yī)療救助制度，保障符合條件的困難群眾獲2024-04-22419人看過
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不同地方的政策規(guī)定有差別，具體的以當?shù)毓嫉恼邽闇?。具體補償比例，也是按照一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院和省級及以上醫(yī)院級別確定的。個別縣市在制定方案時，適當提高了基層定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例，屬正常情況。綜上所述，新農(nóng)合門診報銷比例在不同的醫(yī)院就診的是不同的，住院報銷根據(jù)檢查項目的不同以及醫(yī)療費用的不同而不同，大病報銷最高可以報銷八成。醫(yī)保的報銷比例城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。學生、兒童：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％。年滿70周歲及以上：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)2023-07-03487人看過 -
醫(yī)療保險上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例類別年齡段門診急診報銷比例住院、急診觀察室留院觀察報銷比例門診大病和家庭病床起付標準超起付標準報銷比例起付標準最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例一級二級三級門診大病家庭病床在職職工44歲以下1500元1500元34萬34萬45歲以上退休人員69歲以下700元1200元34萬34萬70歲以上原退休老人300元700元34萬34萬中人一檔在職1500元1500元34萬34萬退休700元1200元34萬34萬外來從業(yè)人員（繳費比例7%）個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。1500元34萬暫不享受【說明】：1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;3、醫(yī)療費在起付標準內(nèi)的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫(yī)保和2023-05-2979人看過 -
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關于大病統(tǒng)籌卡的報銷問題貴州在線咨詢 2025-01-28一、疾病醫(yī)療救助 1．受助對象 （1）農(nóng)村特困供養(yǎng)人員； （2）城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源且無法定贍（撫）扶養(yǎng)人員； （3）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象； （4）享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工； （5）享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象； （6）總工會核定的特困職工； （7）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 2．救助方式 疾病醫(yī)療救助采取“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救 -
大病統(tǒng)籌的報銷范圍有哪些福建在線咨詢 2023-03-29一、大病醫(yī)療保險范圍包括哪些疾病? 有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。 而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病 -
職工工傷保險統(tǒng)籌的報銷比例河南在線咨詢 2022-04-22工傷保險報銷比例是多少參保職工一旦認定為工傷，是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)都可以進行直接結(jié)算。《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可 -
惠州大病醫(yī)保報銷比例如何，報銷比例大嗎江蘇在線咨詢 2023-04-07根據(jù)惠州今年開始實施的新《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》，參保人一個年度內(nèi)住院政策內(nèi)費用，經(jīng)醫(yī)保基金支付后的個人自付比例部分費用(含住院起付標準，但不含特定門診費用)累計達到1萬元以上的部分，由大病基金支付95%。
