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關(guān)于大病統(tǒng)籌卡的報(bào)銷問題

2025-01-28 09:12

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一、疾病醫(yī)療救助 1.受助對象 (1)農(nóng)村特困供養(yǎng)人員; (2)城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源且無法定贍(撫)扶養(yǎng)人員; (3)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; (4)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工; (5)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象; (6)總工會核定的特困職工; (7)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 2.救助方式 疾病醫(yī)療救助采取“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體的方式,救助對象無需再實(shí)行個(gè)人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。 二、疾病醫(yī)保 1.保障對象 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。 2.保障標(biāo)準(zhǔn) 患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。 3.保障范圍 疾病醫(yī)保的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,疾病醫(yī)保主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。

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同類普法

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一般醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬元以下的可以報(bào)銷85%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬—8萬元以下的可以報(bào)銷90%;醫(yī)療費(fèi)用在8萬元以上的可以報(bào)銷95%,并且在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付的限額為15萬元。

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    一、大病醫(yī)療救助 1.救助對象 (一)農(nóng)村五保對象; (二)城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”); (三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; (四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;

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