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由于醫(yī)療行為的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性，同時(shí)在醫(yī)療過程中損害局部保護(hù)全局的診療行為又經(jīng)常是治愈病癥所必須付出的代價(jià)，因此在診療過程中要求完全不對(duì)就診人員造成損害幾乎是不可能的，從而也導(dǎo)致在醫(yī)療事故損害賠償過程中實(shí)行公平責(zé)任或無過錯(cuò)責(zé)任是不公平的，加之無過錯(cuò)責(zé)任原則的適用范圍是用法律特別限定的，不允許任意擴(kuò)大其適用范圍，那么也就是說在醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任確定過程中只有實(shí)行過錯(cuò)原則或推定過錯(cuò)原則才能顯示司法公正。過去對(duì)醫(yī)療事故損害賠償我國(guó)實(shí)施的是過錯(cuò)責(zé)任原則，也就是說患方必須完成舉證證明醫(yī)療事故構(gòu)成要件中所有四個(gè)要件，才能構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)方才有義務(wù)承擔(dān)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任。但由于這種歸責(zé)原則，實(shí)行誰主張，誰舉證的舉證要求，就意味著患者一方要承擔(dān)證明醫(yī)院方有過錯(cuò)的舉證責(zé)任，從而導(dǎo)致沒有掌握病歷材料以及缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者在舉證責(zé)任是非常困難的，也是不合理的，很難保障到司法公正。因此，醫(yī)療事故的損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則是不宜采用過錯(cuò)責(zé)任原則。

一、醫(yī)療事故責(zé)任包括哪些方面

1、行政責(zé)任

醫(yī)療事故的行政責(zé)任主要表現(xiàn)為行政處罰，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定，行政處罰的種類有：警告；罰款；沒收違法所得，沒收非法財(cái)物；責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；暫扣或者吊銷許可證，暫扣或者吊銷執(zhí)照；行政拘留；法律，行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰。新的《條例》第六章罰則對(duì)違反《條例》的行為規(guī)定了具體的行政處罰方法。

2、民事責(zé)任

醫(yī)療事故民事責(zé)任性質(zhì)，歷來有不同看法，歸結(jié)起來有二種，即合同責(zé)任和非合同責(zé)任。主張合同責(zé)任者認(rèn)為，病人到醫(yī)院就診，首先辦理掛號(hào)，并由醫(yī)院受理掛號(hào)，這樣一個(gè)過程就是一個(gè)醫(yī)療契約的成立，病人按要求交納費(fèi)用，醫(yī)生則為病人提供醫(yī)療服務(wù)，這是雙方當(dāng)事人在意思表示一致的情況下產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，醫(yī)生的義務(wù)在于盡可能地為病人提供最好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生并非對(duì)未能治愈病人負(fù)責(zé)，而是對(duì)他在治療過程中采取的方法，提供醫(yī)療服務(wù)的謹(jǐn)慎程度負(fù)責(zé)，因此，醫(yī)生如果違背了注意義務(wù)，由于自己的粗心而造成病人人身傷害，說明他違反了合同義務(wù)，因此應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。大陸法系的許多國(guó)家是以合同關(guān)系追究醫(yī)療責(zé)任的，如德國(guó)，瑞典，奧地利，希臘，法國(guó)，比利時(shí)，意大利等國(guó)。

3、刑事責(zé)任

刑法第六章妨害社會(huì)管理秩序罪第五節(jié)危害公共衛(wèi)生罪第335條規(guī)定了醫(yī)療責(zé)任事故罪：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑。這是我國(guó)刑法首次將醫(yī)療事故犯罪規(guī)定為一種獨(dú)立的犯罪。有人對(duì)該罪的構(gòu)成提出了看法，認(rèn)為：①醫(yī)務(wù)人員是指醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)工作有關(guān)人員，包括醫(yī)，護(hù)，藥及后勤，行政管理人員，而不僅限于醫(yī)生和護(hù)士。②嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任是指犯罪行為主觀方面是出于重大過失而不是一般過失。所謂重大過失是指行為人只需給予一般的注意就能預(yù)見不良后果或避免不良后果發(fā)生，而行為人因嚴(yán)重疏忽或過于草率，連這種一般的注意也未作到。③犯罪的客觀方面是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中嚴(yán)重違反規(guī)章制度，極端不負(fù)責(zé)任的失職行為。說到此，這其中有一個(gè)罪與非罪的界線問題，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任嚴(yán)重到什么程度定為醫(yī)療事故犯罪在實(shí)踐中如何加以掌握值得探討。④造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，是指醫(yī)療事故犯罪的后果。造成就診人死亡應(yīng)無疑問，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康應(yīng)如何理解和執(zhí)行所謂嚴(yán)重，有人認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)理解為重傷，是指對(duì)于人身健康的重大傷害(見新刑法第95條)，不宜把醫(yī)療事故犯罪擴(kuò)大到輕傷。

二、醫(yī)療事故責(zé)任的劃分標(biāo)準(zhǔn)

1、實(shí)行因果關(guān)系推定，受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關(guān)系。

2、實(shí)行過錯(cuò)推定，受害人不承擔(dān)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任，法官直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

【法律依據(jù)】根據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。