工傷保險(xiǎn)指的是勞動者因?yàn)楣ぷ髟斐蓚麣?、死亡或者患職業(yè)病后,國家對其給予一定的補(bǔ)償。這項(xiàng)制度保障了勞動者應(yīng)該享有的基本權(quán)利。根據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,在員工發(fā)生事故后,單位需要在一個月內(nèi)向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定,如果單位沒有及時提出,員工可以在事故發(fā)生的一年內(nèi)提出工傷認(rèn)定。
論完善我國的工傷保險(xiǎn)法律制度
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工傷保險(xiǎn)是指勞動者在生產(chǎn)勞動和工作中遭受意外傷害或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起的職業(yè)病傷害后,由國家或社會給予負(fù)傷、致殘者,死亡者本人及其家屬物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。它關(guān)系到維護(hù)千百萬勞動者的基本權(quán)利和切身利益,關(guān)系到人民生活、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,我國目前的工傷保險(xiǎn)制度難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。本文從以下幾方面對我國工傷保險(xiǎn)法律制度的改革與完善提出一些建議。
一、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍
(一)我國現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法律制度在覆蓋人員范圍上存在的問題
我國現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度基本上是“全民企業(yè)執(zhí)行”、“集體企業(yè)參照執(zhí)行”。改革開放后,涌現(xiàn)出大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、“三資企業(yè)”和私營企業(yè),在這些企業(yè)中,有不少企業(yè)勞動條件較差,不重視安全管理,工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生率較高,而國家又沒有及時出臺相應(yīng)的勞動保護(hù)法規(guī),在“預(yù)防”上予以強(qiáng)制及約束,也沒有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)法規(guī)強(qiáng)制對職工進(jìn)行工傷保險(xiǎn),甚至出現(xiàn)有些企業(yè)與勞動者簽訂只發(fā)工資、不管傷亡的“生死合同”現(xiàn)象。
工人為了賺錢與雇主簽訂“生死合同”,一旦發(fā)生傷亡事故,一切損失由工人自己負(fù)責(zé)。雖然法律明確規(guī)定此種免責(zé)條款是無效的,但是如果沒有強(qiáng)制的工傷保險(xiǎn)作為后盾,賠償也是不可期待的。即使很多勞動者沒有簽訂所謂的“生死合同”,用人單位也往往是在出現(xiàn)工傷事故后,草率處理或僅付給受傷害者醫(yī)療費(fèi)用,或索性與受傷害者“解除合同”,將其踢出單位大門,對于死者的賠償也不一致。尤其是在三資、私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的職工中缺乏勞動保護(hù),發(fā)生工傷后,以雙方“私了”方式對工傷職工只支付極低補(bǔ)償金的現(xiàn)象仍大量存在。由于工傷保險(xiǎn)沒有立法,大部分外資、港澳臺及私營企業(yè)不愿參保,嚴(yán)重制約了工傷保險(xiǎn)的發(fā)展速度。
(二)必須進(jìn)行改革以擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面
工傷保險(xiǎn)是我國目前政府文件唯一提出在“中國境內(nèi)”實(shí)行的社會保險(xiǎn)項(xiàng)目,范圍比較廣泛,但目前社會化工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍較低。工傷保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求,也是經(jīng)濟(jì)體制改革順利進(jìn)行和取得成功的重要條件。它保證社會公平原則的貫徹和社會成員的安全,并保證企業(yè)機(jī)會均等、效率優(yōu)先的競爭原則得以實(shí)施。
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,工傷保險(xiǎn)制度要逐步覆蓋所有用人單位。在我國,當(dāng)務(wù)之急是通過立法盡快把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)等納入到工傷保險(xiǎn)范圍中來。這些企業(yè)安全生產(chǎn)意識差、設(shè)備陳舊,發(fā)生工傷事故的數(shù)量已占全國工傷事故的一半。只有實(shí)行工傷保險(xiǎn)的“廣覆蓋”,才能促進(jìn)勞動力的合理流動,減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān),保證職工發(fā)生工傷時得到公平合理的保險(xiǎn)待遇。如果沒有一種社會統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)機(jī)制,一旦發(fā)生事故或意外,企業(yè)就要單獨(dú)承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn),這無疑會增加企業(yè)的負(fù)擔(dān),不利于企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展。實(shí)行工傷保險(xiǎn)就是要通過社會共濟(jì),達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的目的,免去企業(yè)的后顧之憂,從而改善整個投資環(huán)境。深圳市在全市范圍內(nèi)建立了工傷保險(xiǎn)制度,受到了企業(yè)的歡迎,更保障了勞動者的權(quán)益。國外一些國家的工傷保險(xiǎn)社會化程度都是很高的,職工和企業(yè)雙方面都得利。當(dāng)然“廣覆蓋”是一個滾動發(fā)展逐步推進(jìn)的過程,不可能一蹴而就,而且參加工傷保險(xiǎn),權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是對等的,不能少繳費(fèi)甚至不繳費(fèi)也享受同等待遇。
二、工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)問題
(一)我國工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)及其存在問題
1.現(xiàn)行制度中工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
在工傷保險(xiǎn)中,最核心的問題是對于工傷的認(rèn)定問題,因?yàn)楣kU(xiǎn)制度建立的目的,就在于給予因工傷亡者優(yōu)于非因工傷亡和疾病受害人的待遇。我國目前對于工傷的認(rèn)定,立法主要采用列舉的方法,這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于明確、具體。但是,其最大的弊端就是,可能使應(yīng)當(dāng)按照工傷處理的工傷傷亡被排斥在工傷范圍之外。
我國現(xiàn)行工傷認(rèn)定的依據(jù)是勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》對工傷的認(rèn)定,規(guī)定了10條界定標(biāo)準(zhǔn),對全國企業(yè)統(tǒng)一工傷標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定工傷,起到了積極和重要的作用,使大量的工傷得到工傷保險(xiǎn)的認(rèn)可和法律的保護(hù)。但實(shí)際中仍有一些工傷事件按10條標(biāo)準(zhǔn)難以界定,例如,職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?職工于深夜在辦公室被害可否認(rèn)定為工傷?職工值班期間外出用餐突發(fā)疾病能否認(rèn)定為工傷?
2.現(xiàn)行工傷認(rèn)定的10條標(biāo)準(zhǔn)存在著詞匯界定不明晰的問題
《辦法》界定工傷的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)含混,很多詞匯的含義難以界定。例如,“履行職責(zé)”的范圍有多大?如果包括了職工正常上班從事本職工作的行為,為何上班時間遭人蓄意傷害卻得不到工傷認(rèn)定;因“公”與因“工”又該作如何劃分?
筆者認(rèn)為,可對“履行職責(zé)”作擴(kuò)大理解,在正常生產(chǎn)工作中遭受的不法侵害導(dǎo)致的人身傷、殘、亡,也應(yīng)劃入工傷范圍。只要勞動者在工作生產(chǎn)的時間和區(qū)域內(nèi)從事正常工作生產(chǎn),遭遇來自他人的傷害,就應(yīng)認(rèn)定為工傷,給予工傷保險(xiǎn)待遇。至于因“工”作為工傷,應(yīng)該是無可非議的。目前難以把握的主要就是因“公”。公與私相對,因“公”是為了區(qū)分因“私”,由于個人私事而造成的傷害不屬工傷范圍。這也許就是因工與因公這兩個詞同時出現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)法規(guī)中的原因。但是因“公”的尺度較難把握,因“公”與因“私”某些時候不能完全的區(qū)分。目前,勞動和社會保障部辦公廳勞社廳函[2000]4號文件規(guī)定,職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的問題,應(yīng)該根據(jù)具體情況規(guī)定。因履行職責(zé)遭致人身損害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;對暫時缺乏證據(jù),無法判定受傷害原因是因公還是因私的,可先按照疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇處理,待傷害原因確定后,再按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。筆者以為,從保護(hù)勞動者角度出發(fā),此規(guī)定對受傷害的弱勢勞動者的保護(hù)不利。應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定為工傷,使受傷害的勞動者能盡快康復(fù)和恢復(fù)勞動能力,若確認(rèn)不是工傷,則可向勞動者追償。
3.不認(rèn)定為工傷的6種情況
《辦法》中還規(guī)定職工由于下列情況造成負(fù)傷、致殘、死亡的不應(yīng)認(rèn)定為工傷:
(1)犯罪或違法;
(2)自殺或自殘;
(3)斗毆;
(4)酗酒;
(5)蓄意違章;
(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷保險(xiǎn)中的一個主要原則就是“無過失責(zé)任”原則。所謂無過失責(zé)任是指勞動者在各種傷害事故中只要不是受害者本人故意行為所致,就應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對其作出傷害賠償。在這個原則中排除了受害的勞動者本人的故意行為,也就是說,如果勞動者故意實(shí)施的行為導(dǎo)致自身的致傷、殘或致死,用人單位及雇主可免責(zé)。工傷保險(xiǎn)制度源于近代私法中的雇工賠償制度。最初,勞動者只要存在過失或過錯,雇主即可免除責(zé)任。后來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,對勞動者權(quán)利的保護(hù)不斷加強(qiáng),發(fā)展到現(xiàn)在,勞動者的嚴(yán)重故意才能構(gòu)成雇主免責(zé)的要件。
我國的勞動法律規(guī)范中沒有明確限定雇主免責(zé)的要件,但基于對勞動者權(quán)利的傾斜保護(hù),筆者以為也應(yīng)該對用人單位及雇主的免責(zé)條件進(jìn)行嚴(yán)格限制。而《辦法》中的6條內(nèi)容規(guī)定不明確,存在著難界定、尺度難把握的問題。如果一概不認(rèn)定為工傷,不利于對勞動者權(quán)利的保護(hù)。比如蓄意違章,蓄意與故意的尺度如何把握?在工作過程中明知是違反工作紀(jì)律的,仍然故意違章,這是否算蓄意違章?目前還缺乏對蓄意違章的權(quán)威的解釋。有學(xué)者認(rèn)為,蓄意違章,一般是指職工憑主觀臆斷,故意制造事故以達(dá)到個人目的;或因違章行為發(fā)生事故,但不采取任何措施遏制事故,任其擴(kuò)大;或經(jīng)常違章作業(yè)屢教不改的。勞動者及其家人蒙受著巨大的不幸,因此要朝有利于勞動者的方向傾斜。而且相對于受傷害的勞動者而言,單位取證要容易一些。但是,如果所有的舉證責(zé)任都由單位一方承擔(dān),又會過度加重單位的責(zé)任,所以勞動者一方也應(yīng)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。在西方國家,沒有獨(dú)立的勞動法律部門,勞動法包含于民商法之內(nèi),而民商法一般都涉及平等當(dāng)事人之間的法律關(guān)系。我國用人單位和勞動者之間也是平等的法律關(guān)系,勞動者雖然處于相對弱勢地位,但用人單位的強(qiáng)勢地位還無法也不可能達(dá)到與行政法律關(guān)系中行政主體同等的地位,因此不可能由用人單位單方面承擔(dān)所有的舉證責(zé)任。簡單地說,如果用人單位否認(rèn)勞動者的傷亡屬于工傷,舉證責(zé)任的分擔(dān)就是“誰主張,誰舉證”,用人單位主張不屬于工傷,就要由用人單位承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。
三、工傷保險(xiǎn)的待遇問題
(一)我國目前工傷保險(xiǎn)待遇制度存在的缺陷
我國目前工傷保險(xiǎn)的待遇構(gòu)成還是比較合理的,但待遇標(biāo)準(zhǔn)和水平均偏低?,F(xiàn)行的工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)的,基本上還是五六十年代的標(biāo)準(zhǔn)。改革開放后職工收入提高了,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)與工資收入的比重逐年下降,再加上待遇沒有正常的調(diào)整機(jī)制,傷殘待遇及死亡撫恤就顯得更低。傷殘職工及死亡者遺屬本來就屬于社會最困難的群體,在此情況下,他們的基本生活難以得到保障。
1.待遇項(xiàng)目不完全,缺乏明確的、專門的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目規(guī)定。職工無論輕傷、重傷或死亡,只有醫(yī)療免費(fèi)及勉強(qiáng)維持最低生活的待遇,死亡待遇和殘疾待遇都過低;沒有一次性撫恤待遇的制度,不能適當(dāng)彌補(bǔ)職工及其家屬突然遭受不幸所造成的損失;勞動者自身勞動價值得不到承認(rèn),工傷職工在心理上失衡,損失得不到適量的彌補(bǔ),這是社會對具有不同風(fēng)險(xiǎn)等級的行業(yè)、企業(yè)的價值不予承認(rèn)的表現(xiàn)。工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中沒有明確規(guī)定各項(xiàng)目隨工資或物價水平的增長而變動,使工殘職工生活水平相對降低。由于待遇長期不作調(diào)整,全殘退休職工基本生活難以保障。
2.現(xiàn)行制度中待遇水平未體現(xiàn)“傷殘程度越重,補(bǔ)償越優(yōu)”的原則,沒有在待遇水平方面形成合理的階梯結(jié)構(gòu)。醫(yī)療停止后的傷殘待遇明顯低于醫(yī)療期的水平,致使傷殘職工拖延醫(yī)療期,不愿意辦理退休手續(xù)。現(xiàn)行體制不能很好體現(xiàn)賠償原則,達(dá)不到賠償?shù)哪康?,而且傷?/p>
《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
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工傷保險(xiǎn),是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因... 更多>
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