參合人員的門(mén)診費(fèi)用按以下規(guī)定辦理報(bào)銷：在合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報(bào)銷，門(mén)診補(bǔ)償總額每人每年最高報(bào)銷150元。二級(jí)(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理：
(一)起付線。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。
(二)報(bào)銷比例。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償，符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償，分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)按以下比例報(bào)銷：
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按60%的比例報(bào)銷。
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按照45%的比例報(bào)銷。
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院和市級(jí)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)及市級(jí)以上綜合醫(yī)院、市級(jí)以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。
(四)尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門(mén)診費(fèi)用按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷，每結(jié)算報(bào)銷一次計(jì)算一次起付線。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補(bǔ)償。對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。
外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長(zhǎng)期居住，因病在居住地政府舉辦的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁(yè)、費(fèi)用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報(bào)銷。
(五)報(bào)銷手續(xù)。參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，應(yīng)持本人合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)原件、門(mén)診病歷、處方報(bào)銷聯(lián)(門(mén)診實(shí)行雙處方制);住院人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁(yè)復(fù)印件等材料。
參合人員要于次年度的一個(gè)月內(nèi)辦理完畢上年度的報(bào)銷結(jié)算，未辦理的視為自動(dòng)放棄報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)辦理結(jié)算的，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例2024一覽，農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例怎么算？
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農(nóng)村合作醫(yī)療一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷比例是多少?對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷，其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。除了發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。一般醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷85%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)—8萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷90%;醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以上的可以報(bào)銷95%，并且在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付的限額為15萬(wàn)元。其中，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)其報(bào)銷比例分別為：1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%。2、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，是不設(shè)有起付線標(biāo)準(zhǔn)的。在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會(huì)提高到75%—80%;在三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例可以提高到55%—60%;在省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，所補(bǔ)助的比例會(huì)提高到55%。3、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童苯丙酮尿癥等8種大病，新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定2023-05-26231人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療如何報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的，對(duì)于在住院中花費(fèi)的符合基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，在出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、私立醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥2024-01-13483人看過(guò)
農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>
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2023-11-19
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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的北京在線咨詢 2022-03-18農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍： 1、門(mén)診補(bǔ)償： (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 -
2021年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的比例有哪些？湖北在線咨詢 2022-07-07新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是按照參保地的報(bào)銷比例來(lái)的，但是報(bào)銷的目錄是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄來(lái)。不過(guò)，新農(nóng)合異地報(bào)銷具體比例與是否轉(zhuǎn)診有關(guān)，詳情可咨詢本地社保局。以湖南某地新農(nóng)合報(bào)銷為例：1）已轉(zhuǎn)診：通過(guò)轉(zhuǎn)診，合理合法的到其他地區(qū)就醫(yī)，報(bào)銷比例為省內(nèi)先自付10%，省外先自付15%，按本地新農(nóng)合原比例報(bào)銷。2）未轉(zhuǎn)診（普遍）：沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診，直接到省外的醫(yī)院就醫(yī)，按原比例降低10%報(bào)銷。 -
新型農(nóng)村合作醫(yī)療外地在居住地能買新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎貴州在線咨詢 2022-10-26外地戶口在外地居住5年以上可以居住購(gòu)買新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也能異地報(bào)銷，但報(bào)銷比例會(huì)比當(dāng)?shù)氐囊汀．惖貓?bào)銷方法一、提供以下資料： （1）患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件； （2）全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表（外地務(wù)工或外地居住的不提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表，需提供務(wù)工所在單位或居住地村級(jí)以上部門(mén)證明）； （3）診斷證明； （4）出院證； （5）住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單； （6 -
新型農(nóng)村合作醫(yī)療新農(nóng)合醫(yī)療門(mén)診多少錢黑龍江在線咨詢 2022-11-101、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方 -
什么是農(nóng)村合作醫(yī)療, 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例是怎么規(guī)定的海南在線咨詢 2022-03-22農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例： 1、門(mén)診補(bǔ)償： (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次
