醫(yī)院的病歷修改處理程序
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-18 09:01:15
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當事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷，或以其他不正當手段改變病歷資料的內(nèi)容，導致醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系不明或者有無過錯無法認定的，應承擔不利的訴訟后果。病歷確有涂改但當事人主張該涂改并不影響病歷實質(zhì)內(nèi)容的，應對涂改不影響病歷實質(zhì)內(nèi)容承擔舉證責任，人民法院也可以通過咨詢專家等方法加以確定。當事人遺失、隱匿、涂改、偽造毀損病歷資料或者以其他不正方方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使醫(yī)療行為有無過錯及醫(yī)療行為與損害后果的因果關(guān)系無法確定的，應當承擔不利法律后果。
拿醫(yī)院病歷起訴可以嗎
當然是可以的。
病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。
如果是人身傷害的案件，醫(yī)院病歷的復印件（加蓋醫(yī)院的印章），相當于原件了，可以直接作為證據(jù)提交給法庭。
如果涉及到醫(yī)院的醫(yī)療問題的訴訟，病歷同樣是最重要的證據(jù)之一，不過，這個時候，先行需要通過衛(wèi)生局等部門，封存病歷，防治被醫(yī)院修改。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。
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法律綜合知識一、醫(yī)生誤診如何修改病歷病歷，是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。病例中對工傷職工傷害發(fā)生情況，是按照就診問診時工傷職工或者護送人員敘述的客觀歷史記載，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定，病歷是不可以對患者主訴進行修改的。對實行險字病歷的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)師也無權(quán)進行修改。工傷職工應當對自己的錯誤行為承擔責任。醫(yī)療機構(gòu)病歷資料不能作為證據(jù)進行工傷認定的，工傷職工可以尋找相關(guān)的客觀證據(jù)，證明傷害的客觀實施，申請工傷認定?；颊哂袚p害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。二、病歷規(guī)范修改按照病歷書寫規(guī)范，在三種情況下病歷可以修改：一是錯別字；二是實習生、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷由合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生修改；三是上級醫(yī)師可以修改下級2021-09-19192人看過 -
4年前，漢陰縣一名25歲的小伙子因患腦出血、高血壓等病住進縣醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)院途中死亡。然而，患者病歷中竟有死亡后的用藥及治療記錄，這令父母懷疑兒子之死與醫(yī)院治療不當有關(guān)。在長達4年的維權(quán)后，近日，旬陽縣法院一審判決，漢陰縣醫(yī)院賠償死者家屬8萬余元，并賠付原告精神損害撫慰金2萬元。家屬質(zhì)疑人死后醫(yī)院咋還在用藥？2003年6月29日，面的司機劉某某開車時突感身體不適，被漢陰縣醫(yī)院診斷為腦出血、高血壓等病癥。昨日，劉某某的母親李某某回憶說，兒子住院后第二天下午3時許，他們發(fā)現(xiàn)兒子不時用手在鼻孔亂抓，就去找主治醫(yī)生，但未找到，后來他們向一曾姓醫(yī)生說明情況后，這位醫(yī)生叫護士關(guān)掉了兒子正使用的氧氣。然而停氧不久，兒子突然在床上不停翻騰，呼吸困難繼而口吐白沫。當晚9時許，兒子在轉(zhuǎn)院途中死亡?；貞浧皙毶鷥鹤铀劳鰰r的情形，母親老淚縱橫。在深圳打工的父親劉某某聞此噩耗兩天后趕回。劉某某死后，父母在整理遺物時發(fā)現(xiàn)2023-04-26456人看過 -
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法律綜合知識一、醫(yī)院開的病歷能走法律程序嗎如果是人身傷害的案件，醫(yī)院病歷的復印件（加蓋醫(yī)院的印章），相當于原件了，可以直接作為證據(jù)提交給法庭。如果涉及到醫(yī)院的醫(yī)療問題的訴訟，病歷同樣是最重要的證據(jù)之一，不過，這個時候，先行需要通過衛(wèi)生局等部門，封存病歷，防治被醫(yī)院修改。二、職工醫(yī)療保險可以自己交嗎職工醫(yī)療保險只能由單位繳，根據(jù)我國《社會保險法》的規(guī)定，公司是應當為職工繳納醫(yī)療保險的。如果公司不繳納，可以走勞動仲裁或者訴訟這兩條路。個人繳的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，兩個雖然都是社會保險，但是在性質(zhì)上還是不同的。整體而言，對于個人來說，最佳的保障方案，最好是先給自己完善社保，然后再依據(jù)個人的實際具體保障需求，選擇合適的商業(yè)保險作為補充。正常情況下，個人商業(yè)保險的最佳投保策略是，優(yōu)先完善意外險、健康險等保障型險種，然后選擇適當?shù)酿B(yǎng)老險、理財險作為適當?shù)难a充。三、醫(yī)療保險什么時候生效1、如果是首次參加基本醫(yī)療保險，需要2021-10-02243人看過 -
這段內(nèi)容講述醫(yī)院可能會出現(xiàn)病歷造假的情況，患者可以保留原始病歷復印件作為證據(jù)，或者向公安部門提出痕鑒申請。如果涉及到涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛(wèi)生行政部門會責令改正并給予警告，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員也會依法給予行政處分或紀律處分。情節(jié)嚴重的，原發(fā)證部門可能會吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。醫(yī)院可能會對病歷造假，這將會被定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员Ａ粼疾v復印件以作為證據(jù)，或者向公安部門提出痕鑒申請。涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。 【 患 者 權(quán) 益 保 障 】 如 何 獲 取 有 力 的 病 歷 證 據(jù)根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千二百一十六條規(guī)定，患者享有病歷資料的權(quán)利。同時，《中華人民共和國民事訴訟法》第五十六2023-09-07367人看過 -
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一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導致了病人病情惡化，甚至更嚴重的情況時，才會認定是醫(yī)療事故。醫(yī)院篡改病歷可要求賠償嗎一旦病員及其家屬提出醫(yī)療單位或者相關(guān)當事人違背了《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條規(guī)定：涂改、偽造病案行為的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認為有必要，可以向司法部門或有關(guān)部門申請文檢。文檢費暫由申請人支付。如確系涂改、偽造病案，由實施涂改、偽造行為一方承擔文檢費用?？捎僧斒氯酥苯酉蛉嗣穹ㄔ禾崞鹱肪科湎鄳姆韶熑?。如果病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房進行的修改（應保存原有字跡清晰可辨）不屬于此范圍之內(nèi)。若除去涂改、偽造部分后，病情仍舊無法金頂?shù)?，則醫(yī)療事故技術(shù)委員會可不予鑒定。當事人還可以就病歷想司法部門或者相關(guān)的其他部門申請文檢，進行司法鑒2023-07-31480人看過
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法律綜合知識一、對醫(yī)院篡改病歷的應對措施對醫(yī)院篡改病歷的應對措施為：1．患者可以保存原始病歷復印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。2．涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。法律依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十八條醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：（一）承擔尸檢任務的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。二、醫(yī)院篡改病歷可以推定醫(yī)院有過錯嗎醫(yī)院篡改病歷可以推定醫(yī)院有過錯?！吨腥A人民共和國民法典》第一千二百二十二條患者在診療活動中受到損害，有下列情形之2023-05-14467人看過 -
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病歷本寫錯能改。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。一、交通事故醫(yī)院病歷寫的摔傷可以改嗎不可以改的，但可以做出說明；病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預防措施的資料，又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。2、教學2023-03-20417人看過
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醫(yī)院假造病歷將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。一、醫(yī)療事故的責任有哪些？醫(yī)療事故的責任有多種，對患有要承擔民事賠償責任，醫(yī)療機構(gòu)要承擔行政處罰責任，而醫(yī)務人員可能要承擔處分和刑事責任。1、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。2、對發(fā)生醫(yī)療事故負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。3、對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務人員，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。二2023-04-04278人看過 -
法律綜合知識一、醫(yī)療機構(gòu)篡改病歷應如何處理醫(yī)院病歷被篡改，可以被認定為醫(yī)療事故。患者及其家屬可以與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，要求對方支付相關(guān)的賠償費用，協(xié)商不一致的可以請求衛(wèi)生部門調(diào)解，調(diào)解無法達成一致的話，可以向法院起訴等。《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。二、醫(yī)療機構(gòu)篡改病歷索賠時效是多久醫(yī)院病例被篡改后發(fā)生醫(yī)療事故的賠償年限是3年。從當事人知道或應當知道自己人身收到損害之日起計算。賠償?shù)捻椖恐饕ㄕ`工費、護理費2024-01-28201人看過
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病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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病歷被醫(yī)院修改了怎么辦云南在線咨詢 2022-05-11發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導致了病人病情惡化，甚至更嚴重的情況時，才會認定是醫(yī)療事故。 發(fā)生醫(yī)療糾紛時，針對醫(yī)生篡改病歷的做法，專家建議，患者有權(quán)利索取病歷復印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨立的鑒定機構(gòu)申請 -
上訴醫(yī)院后可以修改病歷嗎江蘇在線咨詢 2022-11-02把所有病歷復印一份,一日清單,檢測化驗報告,診斷證明,住院證,出院證掃描到我信箱里,幫您看一下,如果沒有,建議立即復制并加蓋醫(yī)院印章,對有關(guān)所有病歷醫(yī)療實物進行封存,做證據(jù)保全,一年內(nèi)起訴之后作相關(guān)鑒定。 -
醫(yī)院改病歷對醫(yī)院有利嗎河北在線咨詢 2022-05-03如果你說的屬實,對你有利.估計院方對病歷做了處理.現(xiàn)在首要任務是取證.1,封存病歷,2,搜集其他的人證,物證.3,詢問有關(guān)當時醫(yī)護人員情況,并做錄音.4,查找有關(guān)病歷篡改的痕跡或者通過其他證據(jù)能夠證明病歷記錄不真實.5,讓醫(yī)院賠錢完事.總之,只要能夠證明病歷被改過或者記錄不真實,病歷就失去了它的證明力,醫(yī)院就要承擔舉證不能的法律責任.醫(yī)院改病歷是最愚蠢的做法。一個做了10年醫(yī)生的律師. -
醫(yī)院誤診需要看病歷嗎，醫(yī)療事故處理程序是什么，處理此糾紛程序怎樣貴州在線咨詢 2022-04-16一、需要看全部病歷,才能判斷醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯。對醫(yī)療機構(gòu)的診療護理等行為進行客觀的全面審查，如果醫(yī)療機構(gòu)存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的過失行為，造成患者人身損害的,才屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機構(gòu)存有上述過錯的才承擔責任。二、處理醫(yī)療糾紛程序,1、將所有病歷（包括但不限于一日清單/費用詳情單,診斷證明,住院證,出院證、住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻
