凡符合計劃生育政策,且用人單位按時足額繳納生育保險費的,女職工可正常享受產(chǎn)前檢查、生育津貼以及分娩過程發(fā)生的醫(yī)療費用。
剖腹產(chǎn)最高可報銷5800元
按照規(guī)定,生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。因此,只要是符合計劃生育政策規(guī)定,即持有“二孩”準生證,且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工,其生二孩發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩醫(yī)療費用可按規(guī)定予以報銷。
據(jù)市社會保險局生育保險待遇處處長馬-燕介紹:符合條件的女職工生二孩,其生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標準支付:產(chǎn)前檢查:800元/例。正常分娩:三類定點醫(yī)療機構2200元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構2000元/例。異常分娩(難產(chǎn)):三類定點醫(yī)療機構2800元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構2600元/例。剖宮產(chǎn):三類定點醫(yī)療機構4500元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構4300元/例。剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術5000元。實際醫(yī)療費低于上述限額標準的據(jù)實支付,實際醫(yī)療費高于或等于上述限額標準的,按上述限額標準支付。
二孩順產(chǎn)可領90天生育津貼
符合條件女職工生育二孩,除了圍產(chǎn)保健和分娩發(fā)生的醫(yī)療費用之外,女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間的住院治療費用由生育保險基金支付,其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用按規(guī)定支付后的剩余部分,在三類定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為80%,在二類及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為85%。產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
此外,符合條件的女職工,在下列法定產(chǎn)假期間由領取工資改為享受生育津貼,其中,正常生產(chǎn)可享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼。生育津貼按日計發(fā),發(fā)放標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資計算。
男職工配偶未就業(yè)可享生育補助
馬-燕表示,除了正常參保的女職工外,凡用人單位為男職工足額繳納生育保險費,其男職工未就業(yè)配偶只要符合“單獨二孩”生育條件,也將能享受一次性生育醫(yī)療補助。未就業(yè)配偶二胎補助金標準為參保女職工產(chǎn)前檢查、分娩醫(yī)療費用規(guī)定數(shù)額的50%。
此外,凡參加省會居民醫(yī)保的育齡婦女,只要符合條件,參保居民無須額外繳納生育保險金,二孩住院分娩也可享受到定額生育補助,具體補助標準為:順產(chǎn)每人800元,剖腹產(chǎn)1500元。
享受待遇首先要領生育保險卡
按照規(guī)定,申請享受生育保險待遇的職工,首先要辦理登記手續(xù)、申領生育保險卡。辦理登記手續(xù)需提供的材料包括:準生證原件和復印件,身份證原件和復印件,社會保障卡,一寸彩色照片一張。
馬-燕說,由于目前市社會保險局辦事大廳辦理業(yè)務人員數(shù)量巨大,因此,參保職工享受生育保險待遇的手續(xù)辦理統(tǒng)一由各參保單位專人辦理,職工只需注意收集好各種資料。除申請生育保險卡所需的材料外,參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩費用發(fā)票等相關材料都要保存妥當。
這些人可以生二孩
新修訂的《河南省人口與計劃生育條例》實施后,哪些人可以生育第二個子女?昨日,市人口計生委對此進行了詳細解讀。
市人口計生委有關負責人表示,符合下列條件之一要求生育的,經(jīng)批準可以按計劃生育第二個子女。
1、經(jīng)縣級計劃生育醫(yī)學鑒定組織鑒定,報省轄市計劃生育醫(yī)學鑒定組織確診第一個子女為非遺傳性殘疾,不能成長為正常勞動力的;
2、經(jīng)鑒定患不育癥,合法收養(yǎng)一個子女后懷孕的;
3、夫妻雙方系歸國華僑或回本省定居的港、澳、臺同胞,身邊只有一個子女的;
4、夫妻一方為六級以上傷殘軍人;
5、夫妻一方連續(xù)從事礦區(qū)井下采掘作業(yè)五年以上,只有一個女孩,且繼續(xù)從事井下采掘作業(yè)的;
6、再婚夫妻,再婚前一方只生育一個子女,另一方未生育的;
7、夫妻一方為獨生子女的。
夫妻雙方均為農(nóng)村居民,除適用以上規(guī)定外,符合下列條件之一要求生育的,經(jīng)批準可以按計劃生育第二個子女。
1、夫妻只生育一個女孩的;
2、男到有女無兒的家庭結婚落戶,并贍養(yǎng)女方父母的(若姊妹數(shù)人,只照顧一人);
3、在深山村定居五年以上,并繼續(xù)定居的;
4、夫妻雙方為少數(shù)民族的。
戶籍原在城鎮(zhèn),后轉入農(nóng)村或農(nóng)村居民被聘用為國家工作人員的,不適用前款規(guī)定,但因依法結婚從城鎮(zhèn)轉入農(nóng)村的除外。
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