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職工醫(yī)保繳費情況與享受醫(yī)療待遇有關(guān)政策
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-10 20:55:06 53 人看過

2015年7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費情況與享受醫(yī)療待遇的有關(guān)政策：

1.首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員可以享受什么醫(yī)療待遇

答：首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間不滿12個月的，統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%(大額醫(yī)療保險也按此標準執(zhí)行)。連續(xù)參保時間滿12個月及以上的，按正常繳費參保人員享受醫(yī)保待遇。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費未超過3個月的可以享受什么醫(yī)療待遇

答：參保職工基本醫(yī)療保險中斷繳費時間未超過3個月的，以本人當期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付(大額醫(yī)療保險也按此標準執(zhí)行)。

3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費超過3個月選擇補繳的人員，如何享受醫(yī)療待遇

答：參保職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，當年未繳月份以不低于當年最低繳費基數(shù)標準補繳，歷年未繳月份以不低于上年度南平市職工平均工資為基數(shù)補繳。補足中斷期間的醫(yī)保費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付待遇最高限額為正常繳費職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%(大額醫(yī)療保險也按此標準執(zhí)行)。

4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費超過3個月選擇不補繳的人員，如何享受醫(yī)療待遇

答：參保職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的醫(yī)保費，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為正常繳費職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%(大額醫(yī)療保險也按此標準執(zhí)行)。

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    • 醫(yī)療期工資怎么算，醫(yī)療期內(nèi)職工享受哪些醫(yī)療保險待遇
      北京在線咨詢 2022-05-10
      【工資】 職工患病或非因工負傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但不能低于最低工資標準的80%。 【醫(yī)療期】 企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期。 【醫(yī)療待遇】 參加醫(yī)療保險的用人單位，勞動者可以按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工
    • 工傷職工享受醫(yī)療保險待遇但是醫(yī)療費用超出標準的
      重慶在線咨詢 2022-04-14
      工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，參加了工傷保險的，從工傷保險基金支付；沒有參加工傷保險的，由所在單位支付。 醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金治療，通常是沒有參加工傷保險的情形，是虛構(gòu)非因工負傷的事實，把本來應(yīng)由用人單位支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療保險基金，是詐騙醫(yī)療保險基金的違法行為。