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城鎮(zhèn)民居基本醫(yī)療保險管理與監(jiān)督
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-14 17:12:41 369 人看過

一、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按方便群眾的原則,確定參保登記工作機(jī)構(gòu)。參保繳費(fèi)時,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù),并及時發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證(卡)》。二、加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政

一、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按方便群眾的原則,確定參保登記工作機(jī)構(gòu)。參保繳費(fèi)時,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù),并及時發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證(卡)》。

二、加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,單獨(dú)列賬、??顚S?,任何單位和個人不得擠占、挪用。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的具體收支、使用情況,保證城鎮(zhèn)居民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府可根據(jù)本地實際,成立由政府部門和參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民代表共同組成的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險監(jiān)督委員會,定期檢查,監(jiān)督基金使用和管理情況。審計部門要定期對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金收支和管理情況進(jìn)行專項審計并公開審計結(jié)果。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。各統(tǒng)籌地區(qū)要本著就近就醫(yī)、方便就醫(yī)和減少就醫(yī)成本的原則,要合理確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在所在街道(社區(qū))的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治(突發(fā)疾病搶救除外),需要轉(zhuǎn)診時,可由下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,病情相對穩(wěn)定后,也可轉(zhuǎn)到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目標(biāo)準(zhǔn)管理。由省勞動保障部門會同衛(wèi)生、財政、食品藥品監(jiān)督等有關(guān)部門,制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。

五、各地要切實加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理,建立適合城鎮(zhèn)居民特點、符合當(dāng)?shù)貙嶋H的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險基金使用效率。各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),并報同級勞動保障行政部門和衛(wèi)生部門備案。

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    辦理條件1、居民醫(yī)保繼保時村居漏增員2、辦理中途參保的起保月份出錯辦理材料一、居民醫(yī)保繼保時村居漏增員1.已蓋章確認(rèn)的《居民醫(yī)保續(xù)保名冊紙版2.首次參保人員的身份證、戶口簿復(fù)印件3.《居民醫(yī)??圪M(fèi)協(xié)議書(原扣費(fèi)賬號有變更的村居才需要提供)等材料二、辦理中途參保的起保月份出錯1.村居出具的書面申請或證明2.原申報的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中途參保(受理)申請表3.原申報的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中途增員申報表4.參保人身份證復(fù)印件5.參保人戶口簿復(fù)印件等材料辦理流程一、居民醫(yī)保繼保時村居漏增員1、村居持相關(guān)紙質(zhì)材料向所屬鎮(zhèn)街社保機(jī)構(gòu)提出申請;2、社保機(jī)構(gòu)審核資料,符合的予以辦理,并告之單位補(bǔ)繳費(fèi)用將于次月扣收。二、辦理中途參保的起保月份出錯1、村居持相關(guān)紙質(zhì)材料向所屬鎮(zhèn)街社保機(jī)構(gòu)提出申請;2、社保機(jī)構(gòu)審核資料,符合的予以辦理,并告之單位補(bǔ)繳費(fèi)用將于次月扣收。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)不收取手續(xù)費(fèi),補(bǔ)繳的保險費(fèi)
    2023-05-29
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  • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)大覆蓋范圍點評
    來源:國泰君安國務(wù)院副總理吳儀表示:2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點將擴(kuò)大到全國50%以上城市。今年擴(kuò)大試點的城市在二季度啟動實施,到年底居民參保率達(dá)到50%左右。截至2007年底,全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4068萬,其中88個試點城市參保人數(shù)2583萬,城市居民參保率達(dá)到60%以上,參保居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅減輕。07年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點城市所有參保居民每人每年財政補(bǔ)助不低于40元。對困難群體中的未成年人,原則上再按每年不低于人均10元給予補(bǔ)助;對困難群體中的成年居民,再按每年不低于人均60元給予補(bǔ)助。(即一般居民40元、困難兒童50元,困難的成人100元)評論:我們認(rèn)為未來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政府人均投入將增加到至少和新農(nóng)合持平,即人均80元。從增量存量的角度考慮,07年以后“政府投入+投入帶來的個人醫(yī)藥消費(fèi)增加”是醫(yī)藥行業(yè)收入增加的部分。綜合看來,08年的政
    2023-04-23
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以報銷多少錢,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的范圍
      臺灣在線咨詢 2022-03-18
      城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn): 1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的起付范圍和標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例
      青海在線咨詢 2022-04-07
      1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級及
    • 寓居證能夠解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險嗎
      西藏在線咨詢 2022-07-06
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的無工作的老年居民、低保愛人、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保其實指的就是同一種。因為居民類的都是統(tǒng)一歸你寓居地的社區(qū)管理。)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個人(家庭)交費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)貼為輔的籌資方式,按照交費(fèi)準(zhǔn)則和待遇水準(zhǔn)相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險規(guī)則。社區(qū)醫(yī)
    • 我想咨詢一下,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的區(qū)別應(yīng)是什么
      山東在線咨詢 2024-09-17
      1、資金的籌集方式不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是由用人單位和職工個人雙方共同繳納,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的資金籌集則是以個人(家庭)繳費(fèi)為主、財政補(bǔ)助為輔。目前,我省的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的籌資水平高于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資水平。 2、享受的待遇不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可以享受到基本醫(yī)療保險、醫(yī)療補(bǔ)助保險、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以享受到居民基本醫(yī)療保險和個人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助。從參保人
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民新農(nóng)合比例問題
      甘肅在線咨詢 2022-10-24
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險比例的區(qū)別主要有以下3點,僅供參考:區(qū)別1:報銷比例不一樣,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例是85%,新農(nóng)合的報銷比例根據(jù)不同等級的醫(yī)院報銷比例在10-80%不等,總之就是少報銷很多。區(qū)別2:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險里返的錢一直可以累計,用不完的自動累計到下一年,而新農(nóng)合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費(fèi)了。區(qū)別3:如果是住院,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以透支70%,也就是交3