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廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施參保人無(wú)需再繳費(fèi)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-07 08:41:54 91 人看過(guò)

昨日起,廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施,已參加廣州市2014年過(guò)渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2014年從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,可正式享受大病醫(yī)保待遇。

昨天,廣州市醫(yī)保局在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行現(xiàn)場(chǎng)咨詢,市醫(yī)保局副局長(zhǎng)何繼明透露,大病保險(xiǎn)正在引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制,按相關(guān)程序進(jìn)行招標(biāo)。以大病醫(yī)療保險(xiǎn)為標(biāo)志,廣州參保人員的醫(yī)療優(yōu)惠將上升到一個(gè)新的水平。

到2015年1月1日,廣州市居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。屆時(shí),大病醫(yī)保待遇將覆蓋廣州市全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。對(duì)于已參加2014年新農(nóng)合的參合人員,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施前,也即2014年9-12月期間,則繼續(xù)按新農(nóng)合現(xiàn)規(guī)定享受大病保障待遇。

參保人無(wú)需額外繳費(fèi)

大病保險(xiǎn)費(fèi)從廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬袆潛埽瑓⒈H藛T無(wú)需另行繳納費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),即可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。

需要提醒的是,參加2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過(guò)渡期的參保人,需按規(guī)定繳納2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后,方能在享受2014年過(guò)渡期(9月~12月)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。

另外,按醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定,用人單位或參保人依法繳納的醫(yī)保費(fèi)一經(jīng)繳納,不予退還。為此,市醫(yī)保局也提醒,對(duì)于個(gè)人特殊原因,須提前對(duì)個(gè)人已參加的(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保進(jìn)行停保處理,避免系統(tǒng)進(jìn)行續(xù)保處理,并按醫(yī)保費(fèi)扣款協(xié)議進(jìn)行按期扣費(fèi)。

最高支付限額為12萬(wàn)元

據(jù)市醫(yī)保局介紹,在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員因病住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)待遇范圍。參保人員住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,由大病醫(yī)保金支付50%;對(duì)于超過(guò)最高支付限額的,則超出部分所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分,由大病保險(xiǎn)金支付70%。

對(duì)于大病保險(xiǎn)最高支付限額,市醫(yī)保局介紹,在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病醫(yī)保年度累計(jì)支付最高限額為12萬(wàn)元。

連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制是大病醫(yī)保政策的一大特色。據(jù)何繼明介紹,參保人連續(xù)參保繳費(fèi)兩年以上、不滿5年的,最高支付限額另行增加3萬(wàn)元,即15萬(wàn)元;連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年的,最高支付限額另行增加6萬(wàn)元。也就是說(shuō),連續(xù)參加廣州市2014年過(guò)渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2014年從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,可以在2017年享受15萬(wàn)元的支付限額,參保人連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年,則在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,享受最高大病保險(xiǎn)待遇18萬(wàn)元。

大病醫(yī)保一站式報(bào)銷

針對(duì)城鄉(xiāng)居民普遍關(guān)注的大病醫(yī)保如何報(bào)銷問(wèn)題,市醫(yī)保局介紹,與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)一樣,大病醫(yī)保也是在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算,參保人只需持本人的醫(yī)保(社保)卡就醫(yī),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用就能享受到大病醫(yī)保一站式報(bào)銷,無(wú)需另行辦理其他報(bào)銷手續(xù)。但需要說(shuō)明的是,因異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)故障等原因?qū)е聼o(wú)法即時(shí)報(bào)銷的,則需通過(guò)零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方式申報(bào)大病醫(yī)保待遇。

屬于社會(huì)醫(yī)療救助范圍的本市參保人員,在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇后,仍可申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。具體辦法及辦理流程則需咨詢市民政或殘聯(lián)部門。

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      城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個(gè)檔次,?。▍^(qū)、市)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個(gè)檔次,?。▍^(qū)、市)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次,最高繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)芈毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的年繳費(fèi)額。參保人自主選擇檔次繳費(fèi),多繳多得。參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人,年滿60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿15年,且未領(lǐng)取國(guó)家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的,可以按月領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。計(jì)算公式1、月養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶總額139;2
      2023-07-16
      322人看過(guò)
    • 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施
      城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是指在一個(gè)自然年度內(nèi),對(duì)參保人超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納,一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中:低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:學(xué)生和少年兒童每人每年20元,其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應(yīng)按年度同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的,自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的,自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)
      2023-06-07
      378人看過(guò)
    • 北京市城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策
      北京市城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀:?jiǎn)枺菏裁磿r(shí)候可以參加城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)?答:由于今年是實(shí)施新政策的第一年,為方便市民參保,市勞動(dòng)保障局規(guī)定,從今年6月25日起至11月30日期間,參保人可到戶口所在地的街道社保所辦理參保手續(xù)。此后,參保人員辦理手續(xù)的時(shí)間是每年9月1日至11月30日,按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),這樣次年的1月1日起就可以享受到大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。問(wèn):哪些人可以參加城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)?如何去社保所辦理參保手續(xù)?答:您需持本人戶口簿、居民身份證(第二代證)、近期免冠彩色照片(1寸)兩張等相關(guān)材料到戶籍所在地社保所辦理參保手續(xù),繳納次年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員,還需分別提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》。符合參保條件的殘疾人員,需提交
      2023-05-01
      467人看過(guò)
    • 城鄉(xiāng)居民社保補(bǔ)繳政策的內(nèi)容
      以個(gè)人名義參保的,如果漏繳不能夠進(jìn)行補(bǔ)繳,只有是單位原因造成的漏繳才能夠進(jìn)行補(bǔ)繳,并且補(bǔ)繳五險(xiǎn);如果單位沒(méi)有做申報(bào)的只能補(bǔ)繳養(yǎng)老;繳納一段時(shí)間后,中斷想補(bǔ)繳地可以找代理公司給補(bǔ)繳。一、單位為個(gè)人補(bǔ)繳社保怎么辦理1、用人單位通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)下卸用人單位及職工相關(guān)參保信息導(dǎo)入本地《社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)》。2、用人單位通過(guò)《社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)》錄入社保補(bǔ)繳明細(xì)。3、用人單位補(bǔ)繳錄入完成,導(dǎo)出社保補(bǔ)繳報(bào)盤文件并打印出《社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳明細(xì)表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳情況表》各一式三份,加蓋單位公章。4、職工在參保期間,因工作單位變動(dòng)等原因中斷社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系需補(bǔ)繳近三個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),用人單位可直接通過(guò)《社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)》報(bào)盤,并打印相關(guān)社保補(bǔ)繳明細(xì)表進(jìn)行申報(bào)。二、公司補(bǔ)繳上個(gè)月社保應(yīng)如何辦理公司通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)辦理補(bǔ)繳社保,還可以通過(guò)社保中心柜臺(tái)
      2023-03-30
      448人看過(guò)
    • 廣東:大病醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)
      我這次住院一共花了9459元,醫(yī)保報(bào)銷了7094元,大病醫(yī)保又給報(bào)了1300元,我自己總共才花了1065元。如果不是大病醫(yī)保,我這個(gè)低保戶還真的吃不消呢!提起自己在6月份因尿毒癥透析住院的經(jīng)歷,韶關(guān)市始興縣的低保戶李高滿心感激。從2015年1月1日開始,廣東全省城鄉(xiāng)居民都能像李高一樣享受大病醫(yī)保。據(jù)廣東省人社廳消息,今年年底前,廣東全省21個(gè)地級(jí)市將全面實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷,與基本醫(yī)保一并實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算。據(jù)廣東省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi),只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例不低于50%,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬(wàn)元,加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),年度最高支付限額高達(dá)43萬(wàn)元。早在2009年,湛江市就率先引入商業(yè)保險(xiǎn)公司開展大額
      2023-04-24
      227人看過(guò)
    • 國(guó)務(wù)院確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
      7月22日,國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議,確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),更好守護(hù)困難群眾生命健康。會(huì)議指出,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分,把社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。會(huì)議決定,一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金,2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年,建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求,原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn),保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接,對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者,由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,防范沖擊社會(huì)道德
      2023-05-29
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    #醫(yī)療知識(shí)
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      醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

      #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需不需要額外繳納農(nóng)村醫(yī)保?
        上海在線咨詢 2024-12-17
        根據(jù)您已經(jīng)投保了醫(yī)療保險(xiǎn)的情況,農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)并不需要額外繳納費(fèi)用。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家與社會(huì)依據(jù)嚴(yán)格的法律規(guī)范而構(gòu)建的醫(yī)療保障體系,旨在為范圍內(nèi)的勞動(dòng)者在患有疾病時(shí)提供基本醫(yī)療需求。這種社會(huì)保險(xiǎn)制度的主要原則是禁止重復(fù)投保。因此,如果您同時(shí)參與了職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)保,應(yīng)選擇保留更為優(yōu)越的職工醫(yī)保,并需將農(nóng)村合作醫(yī)保的關(guān)系終結(jié)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工
      • 市城鄉(xiāng)居民大病政策2014
        廣東在線咨詢 2022-11-01
        廣州市城鄉(xiāng)居民可提前享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的受益群體包括214萬(wàn)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人以及45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。根據(jù)規(guī)定,廣州參保人員年度最高可以享受12萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)。廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策2014:一、大病保險(xiǎn)提前啟動(dòng)的受益群體包括: 1、214萬(wàn)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人,主要涉及3類人群: (1)非從業(yè)人員; (2)老年居民; (3)未成年人及在校學(xué)生。 2、45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參
      • 市城鄉(xiāng)居民參保及報(bào)銷政策2
        云南在線咨詢 2022-10-26
        參保參保時(shí)間:2014年10月1日至2015年3月31日。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。參保資料及方式:城鄉(xiāng)居民參保登記時(shí)需提供以下證件: (1)城鄉(xiāng)居民《戶口簿》原件; (2)二代居民身份證原件(學(xué)生、兒童除外); (3)新生嬰兒提供《出生醫(yī)學(xué)證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處(社區(qū))組織參保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇:住院醫(yī)療費(fèi)用、生育
      • 廣州大病醫(yī)保政策有什么規(guī)定呢
        山東在線咨詢 2023-03-30
        錢不夠還可申請(qǐng)民政救助:經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難的參保人,及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策,鼓勵(lì)公益慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展慈善救助事業(yè);鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足多樣性需求。 保險(xiǎn)公司參與有稅費(fèi)減免:公開招標(biāo)選定符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅,免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi);按國(guó)家規(guī)定試行免征保險(xiǎn)保障金。
      • 市困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可享受哪些補(bǔ)助政策?
        江西在線咨詢 2022-10-27
        2016年,上海市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)低保家庭成員、重殘人員及高齡老人等的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助。同時(shí),門急診和住院起付線起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),低保家庭成員和重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。