昨日起,廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施,已參加廣州市2014年過(guò)渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2014年從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,可正式享受大病醫(yī)保待遇。
昨天,廣州市醫(yī)保局在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行現(xiàn)場(chǎng)咨詢,市醫(yī)保局副局長(zhǎng)何繼明透露,大病保險(xiǎn)正在引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制,按相關(guān)程序進(jìn)行招標(biāo)。以大病醫(yī)療保險(xiǎn)為標(biāo)志,廣州參保人員的醫(yī)療優(yōu)惠將上升到一個(gè)新的水平。
到2015年1月1日,廣州市居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。屆時(shí),大病醫(yī)保待遇將覆蓋廣州市全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。對(duì)于已參加2014年新農(nóng)合的參合人員,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施前,也即2014年9-12月期間,則繼續(xù)按新農(nóng)合現(xiàn)規(guī)定享受大病保障待遇。
參保人無(wú)需額外繳費(fèi)
大病保險(xiǎn)費(fèi)從廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬袆潛埽瑓⒈H藛T無(wú)需另行繳納費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),即可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。
需要提醒的是,參加2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過(guò)渡期的參保人,需按規(guī)定繳納2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后,方能在享受2014年過(guò)渡期(9月~12月)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。
另外,按醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定,用人單位或參保人依法繳納的醫(yī)保費(fèi)一經(jīng)繳納,不予退還。為此,市醫(yī)保局也提醒,對(duì)于個(gè)人特殊原因,須提前對(duì)個(gè)人已參加的(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保進(jìn)行停保處理,避免系統(tǒng)進(jìn)行續(xù)保處理,并按醫(yī)保費(fèi)扣款協(xié)議進(jìn)行按期扣費(fèi)。
最高支付限額為12萬(wàn)元
據(jù)市醫(yī)保局介紹,在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員因病住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)待遇范圍。參保人員住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,由大病醫(yī)保金支付50%;對(duì)于超過(guò)最高支付限額的,則超出部分所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分,由大病保險(xiǎn)金支付70%。
對(duì)于大病保險(xiǎn)最高支付限額,市醫(yī)保局介紹,在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病醫(yī)保年度累計(jì)支付最高限額為12萬(wàn)元。
連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制是大病醫(yī)保政策的一大特色。據(jù)何繼明介紹,參保人連續(xù)參保繳費(fèi)兩年以上、不滿5年的,最高支付限額另行增加3萬(wàn)元,即15萬(wàn)元;連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年的,最高支付限額另行增加6萬(wàn)元。也就是說(shuō),連續(xù)參加廣州市2014年過(guò)渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2014年從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,可以在2017年享受15萬(wàn)元的支付限額,參保人連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年,則在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,享受最高大病保險(xiǎn)待遇18萬(wàn)元。
大病醫(yī)保一站式報(bào)銷
針對(duì)城鄉(xiāng)居民普遍關(guān)注的大病醫(yī)保如何報(bào)銷問(wèn)題,市醫(yī)保局介紹,與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)一樣,大病醫(yī)保也是在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算,參保人只需持本人的醫(yī)保(社保)卡就醫(yī),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用就能享受到大病醫(yī)保一站式報(bào)銷,無(wú)需另行辦理其他報(bào)銷手續(xù)。但需要說(shuō)明的是,因異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)故障等原因?qū)е聼o(wú)法即時(shí)報(bào)銷的,則需通過(guò)零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方式申報(bào)大病醫(yī)保待遇。
屬于社會(huì)醫(yī)療救助范圍的本市參保人員,在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇后,仍可申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。具體辦法及辦理流程則需咨詢市民政或殘聯(lián)部門。
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參加廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需要哪些手續(xù)和費(fèi)用?
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需不需要額外繳納農(nóng)村醫(yī)保?上海在線咨詢 2024-12-17根據(jù)您已經(jīng)投保了醫(yī)療保險(xiǎn)的情況,農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)并不需要額外繳納費(fèi)用。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家與社會(huì)依據(jù)嚴(yán)格的法律規(guī)范而構(gòu)建的醫(yī)療保障體系,旨在為范圍內(nèi)的勞動(dòng)者在患有疾病時(shí)提供基本醫(yī)療需求。這種社會(huì)保險(xiǎn)制度的主要原則是禁止重復(fù)投保。因此,如果您同時(shí)參與了職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)保,應(yīng)選擇保留更為優(yōu)越的職工醫(yī)保,并需將農(nóng)村合作醫(yī)保的關(guān)系終結(jié)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工
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市城鄉(xiāng)居民大病政策2014廣東在線咨詢 2022-11-01廣州市城鄉(xiāng)居民可提前享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的受益群體包括214萬(wàn)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人以及45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。根據(jù)規(guī)定,廣州參保人員年度最高可以享受12萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)。廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策2014:一、大病保險(xiǎn)提前啟動(dòng)的受益群體包括: 1、214萬(wàn)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人,主要涉及3類人群: (1)非從業(yè)人員; (2)老年居民; (3)未成年人及在校學(xué)生。 2、45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參
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市城鄉(xiāng)居民參保及報(bào)銷政策2云南在線咨詢 2022-10-26參保參保時(shí)間:2014年10月1日至2015年3月31日。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。參保資料及方式:城鄉(xiāng)居民參保登記時(shí)需提供以下證件: (1)城鄉(xiāng)居民《戶口簿》原件; (2)二代居民身份證原件(學(xué)生、兒童除外); (3)新生嬰兒提供《出生醫(yī)學(xué)證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處(社區(qū))組織參保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇:住院醫(yī)療費(fèi)用、生育
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廣州大病醫(yī)保政策有什么規(guī)定呢山東在線咨詢 2023-03-30錢不夠還可申請(qǐng)民政救助:經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難的參保人,及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策,鼓勵(lì)公益慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展慈善救助事業(yè);鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足多樣性需求。 保險(xiǎn)公司參與有稅費(fèi)減免:公開招標(biāo)選定符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅,免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi);按國(guó)家規(guī)定試行免征保險(xiǎn)保障金。
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市困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可享受哪些補(bǔ)助政策?江西在線咨詢 2022-10-272016年,上海市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)低保家庭成員、重殘人員及高齡老人等的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助。同時(shí),門急診和住院起付線起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),低保家庭成員和重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。