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國產(chǎn)鋼釘醫(yī)療報(bào)銷的比例是多少?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-09-06 09:30:29 177 人看過

本文列舉了不同身份人群在發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。學(xué)生和兒童的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和上限分別為650元和2000元,不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同。年滿70周歲及以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和上限分別為650元和2000元,報(bào)銷比例分別為50%和65%。其他城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和上限分別為659元和2000元,報(bào)銷比例分別為50%和60%。

以下是對(duì)不同身份報(bào)銷的示例:

-學(xué)生和兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

改寫后的文本保留了原始內(nèi)容的意義,同時(shí)使用了簡明的語言表達(dá)。年滿70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

不 同 身 份 的 醫(yī) 療 報(bào) 銷 比 例 是 多 少 ?

根據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,不同身份的醫(yī)療報(bào)銷比例存在一定差異。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為80%,其中單位繳納60%,個(gè)人繳納20%;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例則相對(duì)較低,一般為50%。此外,工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也有所不同,一般為100%。

需要注意的是,不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可能會(huì)有所不同,具體報(bào)銷比例可能會(huì)有所差異。此外,醫(yī)療報(bào)銷比例可能會(huì)根據(jù)政策調(diào)整而發(fā)生變化,因此以上信息僅供參考,具體政策可能會(huì)有所調(diào)整。

不同身份的報(bào)銷比例存在差異,根據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為80%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例相對(duì)較低,工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也有所不同。不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可能會(huì)有所不同,具體報(bào)銷比例可能會(huì)有所差異,因此以上信息僅供參考,具體政策可能會(huì)有所調(diào)整。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    一、交通事故醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少當(dāng)事人的醫(yī)藥費(fèi)是由第三人來承擔(dān),醫(yī)保是不會(huì)對(duì)車禍的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷一部分的藥物錢。但是也有特殊的情況,受害者遭受到了車禍,交警判定需要另外一方在承擔(dān)賠償責(zé)任的。但是卻沒有確定賠償義務(wù)人的前提下,或者是賠償義務(wù)人潛逃的情況下,交警部門正在追查,但是受害者現(xiàn)在急需治療的,可以先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)積極先行墊付。等墊付之后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有權(quán)利像賠償義務(wù)人追償。二、交通事故賠償?shù)捻?xiàng)目有哪些(一)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。(二)誤工費(fèi)誤工費(fèi)根據(jù)受害
    2023-12-06
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  • 鋼釘鋼板材料費(fèi)是否不報(bào)銷
    骨折采用了鋼釘是在醫(yī)保范圍的,目前骨折手術(shù)采用的鋼釘、鋼板、髓內(nèi)釘、克氏針以及脊柱骨折使用的椎弓根釘,都屬于一種內(nèi)置物的耗材。目前在國家醫(yī)保目錄中,內(nèi)置物的耗材大多屬于報(bào)銷的范圍,報(bào)銷的比例根據(jù)不同的地區(qū)略有區(qū)別,在有的地區(qū)內(nèi)置物耗材報(bào)銷比例可能高達(dá)65%左右,有的地區(qū)在50%左右,依據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老百姓繳納醫(yī)保比例的多少而決定?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-18
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度與醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例是多少
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度1988年,中國政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年,中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。為保障參保職
    2023-05-30
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  • 大病醫(yī)保比例的報(bào)銷是多少?
    一、2020年大病醫(yī)保報(bào)銷范圍1、惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。3、腎移植后的抗排異治療。4、精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi):1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;3、因本人違法造成傷害的;4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);6、因醫(yī)療事故造成傷害的;7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。二、2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例1、起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。2、起付線以上,大病醫(yī)保報(bào)銷比例為:1)
    2023-04-28
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  • 醫(yī)保的報(bào)銷比例一般是多少
    一、門診報(bào)銷比例(1)職工醫(yī)保:1、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點(diǎn)醫(yī)院70%,最高限額可報(bào)20000元。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院)。3、70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什么醫(yī)院,都可以報(bào)銷90%。4、無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。(2)大學(xué)生:1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%;2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%;3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%;4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷65%。二、職工醫(yī)保:住院費(fèi)用報(bào)銷比例1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院
    2023-04-30
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#保險(xiǎn)法
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    工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 國產(chǎn)支架醫(yī)保報(bào)銷嗎,支架報(bào)銷比例是多少
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-02-07
      這個(gè)問題可能因你所在地區(qū)略有差異,國產(chǎn)藥物支架屬于材料費(fèi),一般按50%納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。還有一些自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用,一般要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)的錢(大約在1000元上下)和球囊和支架費(fèi)(球囊約5000元、支架約1.4萬元),其他費(fèi)用則為住院手術(shù)、醫(yī)藥費(fèi)用,根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,按85%~90%報(bào)銷。至于能夠報(bào)銷幾個(gè)支架,北京的規(guī)定是“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付
    • 職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少, 報(bào)銷比例會(huì)比例在工資的多少,怎么報(bào)銷
      四川在線咨詢 2022-03-18
      職工醫(yī)保的報(bào)銷比例報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減
    • 現(xiàn)在公費(fèi)醫(yī)療都報(bào)銷比例是多少
      香港在線咨詢 2022-11-08
      公費(fèi)醫(yī)療是指醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。其報(bào)銷比例根據(jù)就診人群和費(fèi)用的不同而有所不同。 (1)在職人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算): ≤3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%; >3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%; 在職人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)): ≤10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%; >1000
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定是什么,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序和報(bào)銷的比例是多少
      黑龍江在線咨詢 2022-03-30
      醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定如下: (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者不需要去社保中心報(bào)銷,入院時(shí),憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時(shí)憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,具體根據(jù)各地政策; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差不多,入院時(shí),參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院
    • 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,怎么報(bào)?
      重慶在線咨詢 2022-04-24
      在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按下列給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%;2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%;3.醫(yī)療費(fèi)用在2000