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龍巖醫(yī)保報(bào)銷比例詳解
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 18:53:31 346 人看過

【摘要】醫(yī)保報(bào)銷比例的多少是龍巖市民們都很關(guān)心的話題,那么,龍巖醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?職工醫(yī)保報(bào)銷的比例是50%;如果住三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

龍巖醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?職工醫(yī)保報(bào)銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員報(bào)銷的比例是80%;而住院報(bào)銷根據(jù)花費(fèi)按照不同檔次進(jìn)行報(bào)銷。

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    新農(nóng)合的外地就醫(yī)報(bào)銷情況,每個(gè)地方的報(bào)銷比例都不太一樣的,每個(gè)地方在制定當(dāng)年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案的時(shí)候,都會(huì)根據(jù)上一年度每一個(gè)級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)際補(bǔ)償情況來制定下一年度的新農(nóng)合補(bǔ)償比例。比如某縣對于外地的就分為以下幾種情況:一、省內(nèi)縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu):此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由我們省農(nóng)合辦統(tǒng)一計(jì)算出來,各縣按照執(zhí)行,補(bǔ)償比也由省農(nóng)合辦統(tǒng)一制定。二、省內(nèi)縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu):此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線統(tǒng)一為1000元,補(bǔ)償比例為65%。三、省內(nèi)、省外預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu):此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橛羞`規(guī)不良記錄,所以報(bào)銷比例低到50%以下。四、省外非預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu):此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為總費(fèi)用的20%,封頂一萬元,補(bǔ)償比例為70%。類克醫(yī)保報(bào)銷比例類克進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄,適應(yīng)癥有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病??肆_恩不是慢性病門診的疾病,門診報(bào)銷不了這個(gè)藥。住院按這個(gè)文件范圍醫(yī)院住院統(tǒng)一管理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病,如果符
    2023-07-21
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  • 龍巖城鎮(zhèn)職工最高醫(yī)??蓤?bào)銷7萬
    2013年,龍巖市對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額提高至7萬元,同時(shí),住院統(tǒng)籌基金、門診特殊病種和治療項(xiàng)目等起付標(biāo)準(zhǔn)也有變化;此次調(diào)整還根據(jù)省內(nèi)要求,新增血友病(成人)、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、肝硬化(失代償期)和帕金森病等6病種為城鎮(zhèn)職工乙類門診特殊病種。從龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到,2013年,龍巖市對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額提高至7萬元,同時(shí),住院統(tǒng)籌基金、門診特殊病種和治療項(xiàng)目等起付標(biāo)準(zhǔn)也有變化。龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心相關(guān)人士介紹,從2013年1月1日起,龍巖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額度調(diào)整為7萬元,2014年將調(diào)升至7.5萬元,2015年為8萬元。此外,對參保職工住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了調(diào)整,三級醫(yī)院由600元調(diào)整到800元,二級醫(yī)院由450元調(diào)整到
    2023-05-01
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  • 龍巖市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南
    現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門少兒醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷條件參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi),可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù):1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù),并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院,并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。辦理材料1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效
    2023-05-29
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  • 工傷報(bào)銷比例比醫(yī)保高嗎
    如果職工在工作過程中受傷,應(yīng)該先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)用一切都由工傷保險(xiǎn)支付,但是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或非因公負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。1、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病的職工獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因公負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療費(fèi)用。2、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應(yīng)的工傷待遇。綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,如果是在工作中受傷,經(jīng)過工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用全部由工傷保險(xiǎn)承擔(dān),是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定為不是工傷,則只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。所以,醫(yī)
    2023-02-21
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#損害賠償知識
北京
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 如何解決黑龍江省醫(yī)保報(bào)銷比例的問題?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-12-26
      一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷比例:1.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例不低于75%。2.住院起付線:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為240元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為480元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為720元。3.最高支付限額:按一年期核算,應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。 二、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷比例:1.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)
    • 醫(yī)保報(bào)銷比例3600
      陜西在線咨詢 2022-03-12
      醫(yī)保報(bào)銷沒有比例這一說。而是說患者在治療期間有多少是在報(bào)銷范圍內(nèi)的,尤其一些急救類、特效類藥品器具是不在報(bào)銷范圍內(nèi)的,這類藥品或者器具使用量、使用次數(shù)直接影響最后的報(bào)銷。今天,我就遇到了一個(gè)花費(fèi)4800,報(bào)銷3600的,還遇到一個(gè)花費(fèi)11萬,報(bào)銷3萬的。所以比例是不存在的,如果說正常點(diǎn)的,大約可以參考60%——70%。只是參考,沒有固定比例。
    • 黑龍江合作醫(yī)療報(bào)銷比例
      甘肅在線咨詢 2024-05-18
      黑龍江合作醫(yī)療報(bào)銷比例如下:1、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;2、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例百分之60;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例百分之40;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。3、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷。
    • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少醫(yī)保報(bào)銷比例有什么規(guī)定
      重慶在線咨詢 2021-10-20
      首先,一級醫(yī)院,一級醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為90%的個(gè)人只需要承擔(dān)10%,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為34萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為95%,個(gè)人只需要承擔(dān)5%,但最初支付標(biāo)準(zhǔn)為47萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為97%,個(gè)人只需要承擔(dān)3%,對應(yīng)的是二級醫(yī)院,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,34萬元,47萬元,92%,97%,3級醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,45萬元,47萬元。
    • 醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷比例,法律的規(guī)定是什么
      廣東在線咨詢 2023-08-11
      對于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民,三級醫(yī)院報(bào)銷比例50%、二級醫(yī)院為60%、一級醫(yī)院為65%;其它城鎮(zhèn)居民三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例,各地區(qū)會(huì)有不同的政策。具體報(bào)銷比例可以咨詢所在地部門。