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工傷保險(xiǎn)全部保愈了還能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?

2023-01-19 10:26

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2023-01-19回復(fù)

1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。 3、工傷賠償醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。 4、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)使用。否則違反醫(yī)保辦法報(bào)銷(xiāo)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)不一定能全部報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)法律規(guī)定,職工因工負(fù)傷,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)不一定全部報(bào)銷(xiāo)。 根據(jù)法律規(guī)定,職工因工負(fù)傷,享受工傷醫(yī)療待遇。為了做到公正、客觀,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,治療工傷所需費(fèi)用要符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 同時(shí),國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項(xiàng)目名稱、材料、性能、質(zhì)量和參考價(jià)格,并制定相應(yīng)的安裝程度等管理辦法。 因此,工傷基金支付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)要按照國(guó)家規(guī)定支付,超出部分不能由工傷基金予以報(bào)銷(xiāo),由工傷職工自行支付。

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    醫(yī)保與工傷只能選擇一種報(bào)銷(xiāo)。 1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)

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    因公受傷后,工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以一起報(bào)的。社會(huì)保險(xiǎn)是用來(lái)保障和維護(hù)人們最基本利益的,而非是人們用來(lái)盈利的手段。所以不可能同時(shí)使用兩種保險(xiǎn)給予重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

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    職工工傷不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。應(yīng)及時(shí)向工傷保險(xiǎn)部門(mén)申報(bào),然后報(bào)銷(xiāo)工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。單位未繳納工傷保險(xiǎn)的,費(fèi)用有單位承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資福利待遇在停工留薪期不變

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