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工傷保險報不了怎么辦?

2022-08-24 08:07

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需要具體情況具體分析。比如,工傷住院醫(yī)療費由誰承擔(dān)工傷住院費用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,與用人單位有關(guān)于工傷爭議的,可以申請仲裁機構(gòu)仲裁進行工傷索賠。

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工傷保險報銷流程:發(fā)生事故后提出工傷認(rèn)定申請;社會保險行政部門受理后,調(diào)查核實;作出工傷認(rèn)定的決定,鑒定傷殘等級;勞動者或者用人單位攜帶身份證明、勞動能力證明的資料到當(dāng)?shù)厣绫V行膱箐N。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

按照工傷保險條例規(guī)定,參加工傷保險人員的治療費由工傷基金支付。一般情況下,工傷治療中一些費用工傷基金不予報銷,主要原因是超過工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫(yī)院出具證明,工傷基金可以報銷。參加工傷保險后,用工單位基本上不再負(fù)擔(dān)工傷人員的費用,按照工傷保險條例規(guī)定,用工單位也沒有義務(wù)再負(fù)擔(dān)工傷人員的治療費用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費情況下并簽字認(rèn)可的,只能是自己承擔(dān)。

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