醫(yī)保藥品報銷范圍
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醫(yī)保報銷范圍介紹首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;2、工傷、職業(yè)病;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報銷政策規(guī)定。1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報銷卡》4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用。
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報銷范圍: 1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)不屬于報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
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工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷范圍
報銷工傷的流程: 一、由用人單位在一個月內(nèi)向社保局申報工傷認(rèn)定;用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報工傷認(rèn)定。 二、工傷認(rèn)定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料去社保中心報銷醫(yī)療費(fèi),憑醫(yī)院證明在單位報銷護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等,工傷治
2020.06.06 258 -
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)保報銷范圍:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
2020.04.14 291 -
醫(yī)保報銷范圍2021
醫(yī)保的三大目錄分別是藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。奶爸接下來就詳細(xì)分析醫(yī)保三大目錄。
2020.09.10 257
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工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷范圍
工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用
2022-05-20 15,340 -
保險公司報銷醫(yī)藥費(fèi)用范圍
車禍賠償中醫(yī)療費(fèi)不外乎三類:甲類藥。乙類藥,和丙類藥(也就是所謂的非醫(yī)保用藥),保險公司都是按照這些來審核此次事故的醫(yī)療費(fèi)用的,怎么核實(shí),就是根據(jù)你提供的用藥清單,如果是甲類藥,那就是全部報銷,乙類藥
2022-04-19 15,340 -
醫(yī)保報銷范圍?
~ 不屬報銷范圍 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭
2022-04-01 15,340 -
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)療報銷應(yīng)在診療后半年內(nèi)報銷。一般下半年報銷上半年,今年上半年報銷上一年下半年。出院時及時報銷的,出院時可以繳納不報銷部分,各地比例不同。1、門.急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日至12月31日)
2021-11-15 15,340
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買藥可以報銷醫(yī)保嗎買藥可以報銷。因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)保的使用范圍,具體如下: 1、定點(diǎn)藥店:由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個賬戶組成的醫(yī)保,個人賬戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌賬戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報
19,113 2022.05.11 -
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買藥怎么走醫(yī)保報銷買藥走醫(yī)保報銷流程如下:需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)
11,692 2022.05.11 -
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醫(yī)保目錄范圍醫(yī)保目錄范圍如下: 1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品; 2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項(xiàng)目; 3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,醫(yī)療保險報銷范圍指為保障參保人員基本
5,108 2022.04.18