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醫(yī)療保險(xiǎn)卡報(bào)銷額度是多少?

2023-08-01 21:18

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2023-08-01回復(fù)

醫(yī)療保險(xiǎn)卡如何報(bào)銷, 1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%。正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷80%的,床位費(fèi)是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷的。 2、醫(yī)保卡的報(bào)銷報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。 3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人帳戶的錢。 4、參保人員在掛失、換卡期間需要就診的,可在就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,并復(fù)印1份《掛失申請(qǐng)書(shū)》,或到市醫(yī)保中心開(kāi)具掛失證明單,待領(lǐng)到新卡后可到原就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

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報(bào)銷比例根據(jù)不同藥費(fèi)、治療檢查項(xiàng)有所不同,8%10%30%都有。

豐培銘律師

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是有上限的。 1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說(shuō)的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額,度超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。 2、社保醫(yī)療報(bào)銷是先按比例,最高90%,然后再設(shè)回上限,這個(gè)跟醫(yī)療險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)答時(shí)間是有關(guān)系的,累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng),則上限就高,同時(shí)還有一定的起付線,即免賠。

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    城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起

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    到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

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    這個(gè)各個(gè)地方也許都有所不同,不過(guò)一般掛號(hào)費(fèi)不在報(bào)銷范圍內(nèi),常規(guī)檢查( CT、DR)之類的一般可以報(bào)銷,醫(yī)藥費(fèi)一般可能需要藥品清單。

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    大額醫(yī)保每年的報(bào)銷起付線逐年增加。報(bào)銷起付線會(huì)根據(jù)職工社平工資增長(zhǎng)、大額醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ惹闆r適時(shí)調(diào)整。 大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用

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    醫(yī)保報(bào)銷后,學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷比例如: 1000元及以下按照55%進(jìn)行報(bào)銷; 1000元—4000元,按照60%比例進(jìn)行報(bào)銷; 4000元—7000元按照70%進(jìn)行報(bào)銷; 7000元—10000元按照80%比例進(jìn)行報(bào)銷; 10000元—30000

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