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在認(rèn)定工傷后不支付醫(yī)療費(fèi)用如何處理

2022-09-06 15:10

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2022-09-06回復(fù)

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第17、18條的規(guī)定,向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認(rèn)定決定書》。二是個(gè)人或者其近親屬持《工傷認(rèn)定決定書》和有關(guān)材料,向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,還應(yīng)告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。另外,可以從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的兩種情形,所支付的項(xiàng)目并不相同。王先生因第三人造成的工傷,工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用,而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。

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如果繳納了工傷保險(xiǎn)的,工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。但是前提是治療工傷的費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付:職工治療工傷應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷職工治療非工傷引起的疾病,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

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