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基本醫(yī)療保險不能報銷哪些

2022-08-19 07:40

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2022-08-19回復(fù)

參考法條: 《社會保險法》第三十條:“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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三級醫(yī)院報銷為:3萬元中,基金85%個人15%,3萬元至4萬元,基金90%個人10%;超過4萬元,基金95%個人5%。二級醫(yī)院報銷為:3萬元中,基金87%個人13%;3萬元至4萬元,基金92%個人8%;超過4萬元,基金97%個人3%。在一級醫(yī)院報銷為:3萬元中,基金90%個人10%;3萬至4萬元,基金95%個人5%;超過4萬元,基金97%個人支付3%。退休人員的個人比例占職工比例的60%。

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