深圳職工生育醫(yī)療保險怎么報銷
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對象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的非深戶育齡婦女關(guān)于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的修改決定中規(guī)定:第二十三條參加綜合醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按參加綜合醫(yī)療保險的繳費基數(shù)的0.5%按月繳交;參加住院醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交,個人繳費的由本人繳交,其他人員按其繳費渠道繳交。持《深圳市居住證》,16周歲以上未達到法定退休年齡,未在學校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險費,其中基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的7.8%繳交,地方補充醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.2繳交,生育醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.5%繳交;在按時足額繳納醫(yī)療保險費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險待遇。注:深圳市勞動和社會保障局從今年的7月1日起,對社會保險繳費基數(shù)和待遇計發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計算。最高支付限額:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費含自費藥品和營養(yǎng)藥品和藥費由職工個人負擔。參加了深圳生育醫(yī)療保險,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用不含嬰兒費用由生育醫(yī)療保險基金支付。參加了深圳生育醫(yī)療保險后,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用不含嬰兒費用由生育醫(yī)療保險基金支付。為優(yōu)生優(yōu)育的需要,深圳市社會保險基金管理局研究決定,增加生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目,具體調(diào)整內(nèi)容如下:一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查,同時增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;二、第二次產(chǎn)前檢查1618周增加唐氏篩查項目包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素;三、腎功能3項明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項調(diào)整為6項,增加膽汁酸測定。該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。調(diào)整后的生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目一覽表第一次檢查:13周之前建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗地貧篩查;第二次檢查:16—18周產(chǎn)前檢查均含胎心多普勒、血型ABO、Rh、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項尿素氮、肌酐、尿酸、肝功能6項谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素;第三次檢查:20—24周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查包括胎兒產(chǎn)前診斷項目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;第四次檢查:24—28周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;第五次檢查:28—30周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;第六次檢查:30—32周產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;第七次檢查:32—34周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);第八次檢查:34—36周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);第九次檢查:37周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項尿素氮、肌酐、尿酸、肝功能6項谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸、胎心監(jiān)測;第十次檢查:38周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);第十一次檢查:39周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;第十二次檢查:40周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。計劃生育手術(shù)項目包括:一放置取出宮內(nèi)節(jié)育器;二人工終止妊娠流產(chǎn)術(shù),包括人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;三放置、取出皮下埋植避孕劑;四輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);五輸卵管復通術(shù)、輸精管復通術(shù)。報銷時應向市社會保險機構(gòu)提供以下資料:一原始收費收據(jù);二費用明細清單;三門診病歷或者住院病歷復印件加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章;四疾病診斷證明書;五本人職工社會保險證。結(jié)婚證、單位證明和準生證第二胎外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術(shù)費用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會保險機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。
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參保職工累計參加生育保險不滿一年時,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用;參保職工累計參加生育保險滿一年后,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。
流程: 1.申請人向社保機構(gòu)提交上述資料; 2.醫(yī)療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補正材料通知書》; 3.審核通過后由參保人簽字確認保銷金額,交財務逐級審核后支付。 申報材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件); 3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表; 5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領表; 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單; 7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表; 8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表; 9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料; 10、收款收據(jù)。 用人單位需要提交的申報材料: 1、社會保險登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
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深圳生育保險能異地報銷嗎?
1.累計參加生育保險的時間很重要!必須累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。所以一定要了解清楚自己交費的時間。 2.“規(guī)定”很重要!懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規(guī)定!如果不符合計劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用是不能報
2020.12.30 1,711 -
深圳生育保險報銷時間限制
生育險報銷是有時間限制的。參保職工應在每年第一季度內(nèi)到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申領完上年度應享受的生育保險待遇。生育女職工在妊娠三個月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《職工生育就醫(yī)證明》。
2020.05.20 655
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深圳社保生育險怎么報銷
深圳社保生育險的報銷條件視具體情形不同而不同,詳情如下: 一、累計參加生育保險滿一年的職工生育的。條件:在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。 二
2021-09-29 15,340 -
深圳補充醫(yī)療保險報銷
1、生病后,首先向保險公司通報2、請求時,受益人必須攜帶保險合同的原件。被保險人的身份證明書的原件3、填寫請求申請書。包括請求申請書、授權(quán)委托書(如有代理)、委托銀行匯款申請書4、請求需要被保險人的各
2021-10-24 15,340 -
深圳生育醫(yī)療費用報銷條件
一、生育醫(yī)療費報銷條件 1、職工累計繳納生育保險一年以上,報銷分娩、終止妊娠、計劃生育手術(shù)的; 2、職工累計繳納生育保險未滿1年以上,報銷分娩、終止妊娠、計劃生育手術(shù)的; 3、男職工繳納生育保險一年以
2022-03-14 15,340 -
深圳生育保險報銷標準?
1、生育的醫(yī)療費用 (1)產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付; (2)單胎順產(chǎn):2700元; (3)單
2021-06-28 15,340
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男職工生育保險怎么報銷流程男職工生育保險的報銷流程如下: 1、妻子需要去街道社區(qū)開具無就業(yè)的證明; 2、去社保機構(gòu)領取申請表填寫,同時社保機構(gòu)會一次性告知當事人所要帶的材料,比如準生證,結(jié)婚證,出生證明,出院小結(jié),醫(yī)療清單,身份證,妻子失業(yè)證明等。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可
7,244 2022.05.11 -
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社保的生育險怎么報銷社保的生育險的報銷如下:生育保險報銷包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育津貼:按照所在用人單位上年度職工月平均工資,乘以12個月,除以365天后,按不同情形分別計算生育津貼: 1、妊娠滿7個月生產(chǎn)的乘以98日; 2、妊娠滿4個月不滿7個月生產(chǎn)或
5,853 2022.05.11 -
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深圳新生兒醫(yī)保怎么辦理深圳新生兒醫(yī)保辦理流程如下:首先新生兒的父母要在自己的戶口所在地,為寶寶辦理落戶,之后憑新生兒的戶口本和爸爸媽媽身份證到所屬社區(qū),勞保所領取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,填寫相關(guān)信息,并且?guī)Ш靡韵虏牧希?1、戶口本以及復印件。戶口本要
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