深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點(diǎn)擊提問
對(duì)象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶育齡婦女關(guān)于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的修改決定中規(guī)定:第二十三條參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的,其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交;參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的,其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交,個(gè)人繳費(fèi)的由本人繳交,其他人員按其繳費(fèi)渠道繳交。持《深圳市居住證》,16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡,未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請(qǐng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%繳交,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.2繳交,生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳交;在按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從今年的7月1日起,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計(jì)算。最高支付限額:女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn),產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用不含嬰兒費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)后,產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用不含嬰兒費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。為優(yōu)生優(yōu)育的需要,深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局研究決定,增加生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,具體調(diào)整內(nèi)容如下:一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查,同時(shí)增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項(xiàng)目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;二、第二次產(chǎn)前檢查1618周增加唐氏篩查項(xiàng)目包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素;三、腎功能3項(xiàng)明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項(xiàng)調(diào)整為6項(xiàng),增加膽汁酸測定。該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。調(diào)整后的生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表第一次檢查:13周之前建立《深圳市母子保健手冊(cè)》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)地貧篩查;第二次檢查:16—18周產(chǎn)前檢查均含胎心多普勒、血型ABO、Rh、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)尿素氮、肌酐、尿酸、肝功能6項(xiàng)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素;第三次檢查:20—24周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;第四次檢查:24—28周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;第五次檢查:28—30周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;第六次檢查:30—32周產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;第七次檢查:32—34周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);第八次檢查:34—36周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);第九次檢查:37周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)尿素氮、肌酐、尿酸、肝功能6項(xiàng)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸、胎心監(jiān)測;第十次檢查:38周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);第十一次檢查:39周產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;第十二次檢查:40周產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括:一放置取出宮內(nèi)節(jié)育器;二人工終止妊娠流產(chǎn)術(shù),包括人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;三放置、取出皮下埋植避孕劑;四輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);五輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料:一原始收費(fèi)收據(jù);二費(fèi)用明細(xì)清單;三門診病歷或者住院病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章;四疾病診斷證明書;五本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證第二胎外,報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。
對(duì)內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
流程: 1.申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料; 2.醫(yī)療生育待遇審核部門對(duì)所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》; 3.審核通過后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。 申報(bào)材料: 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表; 5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表; 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單; 7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表; 8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表; 9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料; 10、收款收據(jù)。 用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)不滿一年時(shí),其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用;參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年后,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用。
-
深圳流產(chǎn)可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)
流產(chǎn)是可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)的。符合生育要求的育齡女性,如果購買了生育保險(xiǎn),終身可以享受1次流產(chǎn)的報(bào)銷。
2020.01.22 1,183 -
深圳生育保險(xiǎn)能異地報(bào)銷嗎?
1.累計(jì)參加生育保險(xiǎn)的時(shí)間很重要!必須累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工,才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。所以一定要了解清楚自己交費(fèi)的時(shí)間。 2.“規(guī)定”很重要!懷孕和分娩要符合國家和省的計(jì)劃生育規(guī)定!如果不符合計(jì)劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)
2020.12.30 1,711 -
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間限制
生育險(xiǎn)報(bào)銷是有時(shí)間限制的。參保職工應(yīng)在每年第一季度內(nèi)到其所在地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)完上年度應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇。生育女職工在妊娠三個(gè)月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《職工生育就醫(yī)證明》。
2020.05.20 655
-
深圳社保生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷
深圳社保生育險(xiǎn)的報(bào)銷條件視具體情形不同而不同,詳情如下: 一、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年的職工生育的。條件:在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后一年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。 二
2021-09-29 15,340 -
深圳生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件
一、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷條件 1、職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)一年以上,報(bào)銷分娩、終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)的; 2、職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)未滿1年以上,報(bào)銷分娩、終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)的; 3、男職工繳納生育保險(xiǎn)一年以
2022-03-14 15,340 -
深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
1、生病后,首先向保險(xiǎn)公司通報(bào)2、請(qǐng)求時(shí),受益人必須攜帶保險(xiǎn)合同的原件。被保險(xiǎn)人的身份證明書的原件3、填寫請(qǐng)求申請(qǐng)書。包括請(qǐng)求申請(qǐng)書、授權(quán)委托書(如有代理)、委托銀行匯款申請(qǐng)書4、請(qǐng)求需要被保險(xiǎn)人的各
2021-10-24 15,340 -
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用 (1)產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過2000元部分不予支付; (2)單胎順產(chǎn):2700元; (3)單
2021-06-28 15,340
-
00:56
社保的生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷社保的生育險(xiǎn)的報(bào)銷如下:生育保險(xiǎn)報(bào)銷包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼:按照所在用人單位上年度職工月平均工資,乘以12個(gè)月,除以365天后,按不同情形分別計(jì)算生育津貼: 1、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)的乘以98日; 2、妊娠滿4個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或
5,853 2022.05.11 -
01:48
深圳新生兒醫(yī)保怎么辦理深圳新生兒醫(yī)保辦理流程如下:首先新生兒的父母要在自己的戶口所在地,為寶寶辦理落戶,之后憑新生兒的戶口本和爸爸媽媽身份證到所屬社區(qū),勞保所領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》,填寫相關(guān)信息,并且?guī)Ш靡韵虏牧希?1、戶口本以及復(fù)印件。戶口本要
3,948 2022.04.17 -
00:53
深圳社保自費(fèi)報(bào)銷怎么辦理深圳社保自費(fèi)報(bào)銷的辦理流程如下:需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥
2,396 2022.05.11