醫(yī)療保險報銷城鎮(zhèn)職工重癥病用如何報銷
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學習！
我也有類似問題！點擊提問
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時，由商業(yè)保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為： （1）3萬元以上至10萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付94％，個人自付6％； （2）10萬元以上至20萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付96％，個人自付4％； （3）20萬元以上的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付98％，個人自付2％。 在一個年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外，在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費（不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用）累計超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。
對內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋
用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立個人帳戶，并制發(fā)憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構(gòu)成。 (一)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳戶; (二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶; 35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.3%; 35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.5%; 45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.7%; 退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的4%。
繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險待遇。 職工醫(yī)療保險報銷程序： 1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特)，對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別(如門診慢性病、門特)，按有關(guān)政策刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的身份證，并由藥店登記備案。 3、門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構(gòu)進行首診;?？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。
-
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險怎么報銷城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費用支付。門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植(限腎移植)、重癥尿毒癥和白血病。好多醫(yī)院目前居民醫(yī)?？▓蟛涣碎T診，是因為醫(yī)院和當?shù)蒯t(yī)保中心沒有聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)網(wǎng)以后就可以將部分符合規(guī)定的醫(yī)療費用報
2020.05.28 511 -
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例1、門診報銷比例 如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上
2020.05.07 1,253 -
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍如下： 1、住院治療的醫(yī)療費用； 2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用； 3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用； 4、符合規(guī)定的其他費用。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)
2022.04.06 490
-
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中對重癥疾病的報銷和報銷，應如何計算？
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85
2022-03-25 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中對重癥疾病的報銷和報銷是怎么算的?
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例：（1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％；（2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，
2022-04-10 15,340 -
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例
1、門診報銷比例 如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果
2021-12-23 15,340 -
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷新規(guī)
一、門診報銷比例規(guī)定上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是
2022-03-30 15,340
-
00:55
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程如下：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己
4,383 2022.05.11 -
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下：到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療
7,056 2022.05.11 -
01:01
癌癥醫(yī)保報銷比例癌癥醫(yī)保報銷比例如下：1、0到4萬元以下報銷85%；2、4萬元到8萬元以下報銷90%；3、8萬元以上報銷95%。癌癥屬于大病醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的病種，符合一定條件的，可以申請二次報銷。具體報銷比例與報銷程序，按照當?shù)氐恼叽_定。各地區(qū)之間對于癌
13,143 2022.04.17
