什么情況下醫(yī)保不能報(bào)銷
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《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),醫(yī)保不予報(bào)銷;第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷。 3、屬于公共衛(wèi)生,醫(yī)保不予報(bào)銷。重大疾病、傳染病(例如:結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作,免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍。 4、出國治病、境外就醫(yī),醫(yī)保也是不予報(bào)銷的。
治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
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什么情況下醫(yī)??梢詧?bào)銷?
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)藥店購藥。參保人就醫(yī)發(fā)生的在開封市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬
2020.05.17 945 -
什么情況下7種意外傷害醫(yī)保不報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)地區(qū)規(guī)定不同,應(yīng)以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。如青島市規(guī)定了7種意外傷害醫(yī)保不報(bào)銷,包括: (一)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等; (二)實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)
2020.07.25 1,370 -
什么情況下新農(nóng)合不能報(bào)銷?
新農(nóng)合不能報(bào)銷的情況有: 1.非因疾病而產(chǎn)生的治療費(fèi)用; 2.超過報(bào)銷時(shí)間的; 3.因違法行為而致使自身住院治療的; 4.不是在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就診的。
2020.03.16 284
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醫(yī)保什么情況下不能報(bào)銷?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因
2022-03-30 15,340 -
醫(yī)保什么情況下不能報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因
2022-03-22 15,340 -
什么情況下醫(yī)保不能報(bào)銷
參保人有下列情形之一的,不享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 1、自行到國內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國外診治的; 2、自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外; 3、自購藥品
2022-03-31 15,340 -
農(nóng)村醫(yī)保什么情況下不報(bào)銷
農(nóng)村信用合作保險(xiǎn)是政策性農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。 (五)不能納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的項(xiàng)目。1.按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的醫(yī)療檢查、治療、藥品及其他費(fèi)用。2.非病情需要到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或未
2022-03-17 15,340
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什么情況下可以保釋在中國保釋主要是指取保候?qū)?,而根?jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定可知,符合下列條件的犯罪分子,可以保釋:可能被判處管制、拘役或者獨(dú)立適用附加刑的犯罪分子。還有,可能判處有期徒刑以上刑罰,但采取取保候?qū)彶粫?huì)發(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的犯罪分子?;?/p>
946 2022.04.25 -
00:57
什么情況下能判緩刑在犯罪分子被判處拘役、三年以下有期徒刑,并且犯罪分子的犯罪情節(jié)較輕,具有悔罪表現(xiàn),沒有再犯罪的危險(xiǎn),同時(shí)宣告緩刑對(duì)所居住社區(qū)沒有重大不良影響的情況下,可以適用緩刑。但是,對(duì)于累犯和犯罪集團(tuán)的首要分子,不能適用緩刑。值得注意的是,如果是符合以
1,394 2022.04.17 -
00:52