1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算 3、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

社保醫(yī)療保險報銷比例如下： 一、住院報銷比例： 1、一級醫(yī)院，超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成； 2、二級醫(yī)院，起付標準以上到1萬元的部分可補償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成； 3、三級醫(yī)院，超過起付標準到五千元的部分可補償8成；五千元到1萬元的部分可補償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4、退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加5%。 二、住院報銷起付線： 1、一級醫(yī)院兩百元； 2、二級醫(yī)院伍佰元； 3、三級醫(yī)院八百元； 4、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只計算一次起付線。 三、慢性病門診報銷比例：門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。 1、甲類慢性病患者因病導致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金補償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎上報銷再增加10%。 2、乙類慢性病起付線標準：三百元。乙類慢性病患者因病導致的可報銷門診醫(yī)療費用，超過起付線標準的部分可補償八成，一個醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并依據(jù)最先認定的雙病種管理，每個病種單獨進行起付線的計算。 慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標準、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。