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深圳醫(yī)保門診報銷怎么報?

2022-05-21 17:10

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2022-05-21回復

建立門診統(tǒng)籌保障制度,實行定點簽約、限額管理。參保人在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準支付:(一)職工社會醫(yī)療保險參保人,支付比例為60%,一個年度內(nèi)最高支付1120元;(二)居民社會醫(yī)療保險參保人,一檔繳費的成年居民支付比例為50%,一個年度內(nèi)最高支付720元;二檔繳費的成年居民及少年兒童支付比例為40%,一個年度內(nèi)最高支付300元;大學生支付比例為70%,暫不設最高支付限額。職工和居民社會醫(yī)療保險參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用,支付比例提高10個百分點。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

普通門診: 1、在市內(nèi)定向醫(yī)療機構門診就醫(yī):醫(yī)保目錄的費用劃扣個人賬戶,個人賬戶不足支付部分,由參保人自付。 2、在市內(nèi)定點社康中心就醫(yī):醫(yī)保目錄內(nèi)費用70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付(以下項目除外:口腔科治療費用;康復理療費用;大型醫(yī)療社保檢查治療費用;市政府規(guī)定的其他項目費用)門診大?。哼B續(xù)參保時間12個月以下:60%。連續(xù)參保時間12—35個月:75%。連續(xù)參保時間36個月及以上:90%。門診輸血:90%。門診特檢:80%。門診年度超支:連續(xù)參保滿一年且統(tǒng)一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85),醫(yī)?;鹪賵箐N超過部分的70%;參保人70周歲以上的:80%。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

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    2020.04.20 606
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    2020.02.29 453
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    2021-11-15 15,340
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