醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)保報銷費用的區(qū)別?
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點擊提問
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。住院報銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫(yī)保計算公式:住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫(yī)療費用中,個人應(yīng)承擔(dān)以下費用:自費費用;先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用。
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
屬于。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
去醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心報銷。參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
-
醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費怎么報
1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費用
2020.05.28 761 -
車禍醫(yī)療費用能用保險報銷嗎
要看情況而定:發(fā)生交通事故后,只要是屬于合理的醫(yī)療費用,都應(yīng)該由保險公司在保險責(zé)任內(nèi)進(jìn)行賠償。但是,如果是通過協(xié)商要求保險公司理賠的,保險公司一般會要求扣除10-20%左右的非醫(yī)保用藥費用,不會全額賠償。
2021.02.10 359 -
社保怎么報銷醫(yī)療費用
參保人去醫(yī)院看病時,需要用社保卡去掛號。參保人在看病之后,醫(yī)生會給參保人開一張藥方繳費。參保人拿上繳費單到結(jié)算窗口可以直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費。如果不屬于醫(yī)保范圍,則需要參保人自己繳納費用。
2020.02.06 1,096
-
工傷保險報銷和醫(yī)療費用報銷的區(qū)別
報銷誰去都一樣,但是單位墊付的要還給單位。【第十七條】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會
2022-03-12 15,340 -
醫(yī)療保險的費用報銷
根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零
2021-03-19 15,340 -
醫(yī)保報銷醫(yī)療費用
沒有金額多少的限制要求,要求工傷員工在發(fā)生工傷事故后,個人或單位一定要及時向公司經(jīng)營管理部門反饋信息,以免耽誤公司向市醫(yī)保中心報案的時間(受傷后24小時之內(nèi)報案有效),因個人原因耽誤公司有效報案時間,
2021-03-15 15,340 -
醫(yī)保報銷和合作醫(yī)療報銷的區(qū)別
由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主,小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。 一,就小病而言,當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時,覺得個人出資的那部分浪費掉了,于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。 二,從大病來說,由于農(nóng)村內(nèi)部
2022-04-23 15,340
-
00:54
割包醫(yī)保報銷費用嗎割包醫(yī)保一般不報銷費用。包皮過長手術(shù)是屬于一個美容整形手術(shù),并不是治療疾病,所以醫(yī)保是不能報銷的。而且這個手術(shù)不需要住院,在泌尿科門診就可以進(jìn)行,門診消費的一些費用,醫(yī)保也有很少部分是可以報銷的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險藥品目
2,713 2022.04.17 -
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,055 2022.05.11 -
00:55
醫(yī)保報銷生孩子的費用嗎醫(yī)??梢詧箐N生孩子的費用。報銷要滿足以下條件:合法結(jié)婚后再生育,生育者的用人單位繳納了生育保險費。如果生育者無業(yè),其配偶的工作單位繳納了生育保險費,那么可以用配偶的醫(yī)保來進(jìn)行報銷。生孩子的費用一般可以在結(jié)算時直接進(jìn)行報銷。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦
3,390 2022.05.11