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惡性特癥門診大病范圍

2022-03-10 17:37

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若您詢問的是本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病范圍,根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,城保人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療);惡性腫瘤放射治療;同位素抗腫瘤治療;介入抗腫瘤治療;中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在政策規(guī)定的門診大病范圍之內(nèi)。

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類(7種):尿毒癥透析治療(慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段),再生障礙性貧血,血友病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害,惡性腫瘤放化療,白血病,器官移植抗排異治療。 類(13種):苯丙酮尿癥(18歲及以下兒童),精神分裂癥,抑郁癥,狂躁癥,慢性腎炎并發(fā)腎功能不全,肝硬化(失代償期),腦癱,心臟病并發(fā)心功能不全,心臟瓣膜置換抗凝治療,急性心肌梗塞介入治療術(shù)后,強(qiáng)直性脊柱炎,重癥肌無力,股骨頭壞死。 類(19種):高血壓?。?jí)及以上),腦出血及腦梗塞恢復(fù)期,風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎,慢性活動(dòng)性乙肝(含乙、丙性肝炎的抗干擾素治療),慢性阻塞性肺炎肺氣腫及肺心病,糖尿病伴并發(fā)癥,椎間盤突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐藥性結(jié)核病,癲癇,甲亢,克山病,大骨節(jié)病,布魯氏菌病,支氣管哮喘,血小板減少性紫癜,重癥帕金森氏癥,老年癡呆癥,艾滋病。 類(7種):黑熱病,克汀病,包蟲病,氟骨癥,砷中毒,瘧疾,普通肺結(jié)核。 二、補(bǔ)償比例及額度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診慢性特殊疾病補(bǔ)償不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度補(bǔ)償限額內(nèi)按照患者實(shí)際費(fèi)用的75%比例計(jì)算補(bǔ)償,超過年度限額不予報(bào)銷,補(bǔ)償實(shí)行“一站式”直報(bào)。其中類尿毒癥透析治療(腎衰竭透析治療)患者每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為60000元,其他疾病每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為20000元;類苯丙酮尿癥兒童每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為14000元,其他疾病每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為10000元;類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為3000元,艾滋病感染者和病人在全市抗病毒定點(diǎn)醫(yī)院及因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療產(chǎn)生的門診費(fèi)用每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為3000元;免費(fèi)抗病毒藥物治療相關(guān)費(fèi)用類每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為2000。

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居民大病門診報(bào)銷范圍: 1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神??; 2、個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療; 3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透。 精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

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