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大病醫(yī)療保險的范圍大病醫(yī)療保險都有什么范圍

2022-04-22 17:05

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隨著人們保險意識的不斷加深,越來越多的人了解到保險的重要性。一份大病醫(yī)療保險至關(guān)重要,但是大病醫(yī)療保險的范圍是什么呢大病醫(yī)療保險的范圍包括哪些疾病有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。閱讀延伸大病醫(yī)療保險不包括的范圍大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下: 1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害的; 4.因本人違法造成傷害的; 5.因責任事故造成食物中毒的; 6.因自殺導(dǎo)致治療的; 7.因醫(yī)療事故造成傷害的; 8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病醫(yī)療保險的報銷范圍沒有明確的規(guī)定,不同地方依據(jù)不同,所報銷的的范圍也不同。一般來說,凡是重大疾病或者醫(yī)療費用過高時都可以申請醫(yī)保報銷,只是報銷的比例會根據(jù)具體的情況有所不同。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險政策將保險費籌資比例調(diào)整為:一種以用人單位實際參保人數(shù)為基數(shù),按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%交納補充保險金,其享受的待遇參照省直職工補充醫(yī)療保險暫行辦法執(zhí)行。

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