城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的重癥疾病報銷計算
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問題！點擊提問
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時，由商業(yè)保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費用，具體為： （1）3萬元以上至10萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付94％，個人自付6％； （2）10萬元以上至20萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付96％，個人自付4％； （3）20萬元以上的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付98％，個人自付2％。 在一個年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外，在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費（不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用）累計超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。
對內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍有： 一、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： l、應(yīng)用χ－射線計算機體層攝影裝置、立體定向放射裝置、心臟及血管造影χ線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目； 2、體外震波碎石與高壓氧治療； 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料； 4、各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 二、國家基本醫(yī)療保險治療項目類： 1、血液透析、腹膜透析； 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植； 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項目。
繳費基數(shù)是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數(shù)。職工以本人上年度工資收入為繳費基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計局的有關(guān)規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù)，它包括6個部分：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。
-
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例怎么算一般城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)保險的報銷比例是這樣的：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元，二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%，一級醫(yī)院報銷比例為60%
2020.03.31 238 -
報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險待遇。 職工醫(yī)療保險報銷程序： 1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特)，對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時所發(fā)生
2020.01.28 209 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險如何計算繳費基數(shù)用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數(shù)，職工以本人上年度工資收入為繳費基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計局的有關(guān)規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù)，它包括
2020.06.08 499
-
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中對重癥疾病的報銷和報銷，應(yīng)如何計算？
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85
2022-03-25 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中對重癥疾病的報銷和報銷是怎么算的?
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例：（1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％；（2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，
2022-04-10 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支 付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付8
2022-04-09 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷多少
1、門診、急診的醫(yī)療費用; 2、到定點零售藥店購藥的費用; 3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用; 4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
2022-07-01 15,340
-
01:21
職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別如下：1、參保范圍不同：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是：城鎮(zhèn)用人單位及其職工，參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民；2、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同：在
13,546 2022.05.11 -
01:40
農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報銷農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報銷如下：救助對象向戶籍所在地村、居民委員會提出書面申請；村、居民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性，和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實，并將調(diào)查核實意見提交村、居民代表會議進行民主評議；經(jīng)村、居民代表會
5,773 2022.05.11 -
00:55
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程如下：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己
4,380 2022.05.11
