城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中重大疾病怎么報銷
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職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; (3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。
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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍有: 一、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類: l、應(yīng)用χ-射線計算機體層攝影裝置、立體定向放射裝置、心臟及血管造影χ線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目; 2、體外震波碎石與高壓氧治療; 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料; 4、各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 二、國家基本醫(yī)療保險治療項目類: 1、血液透析、腹膜透析; 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植; 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
繳費基數(shù)是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數(shù)。職工以本人上年度工資收入為繳費基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計局的有關(guān)規(guī)定,職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù),它包括6個部分:計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。
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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例怎么算
一般城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)保險的報銷比例是這樣的:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元,二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%,一級醫(yī)院報銷比例為60%
2020.03.31 238 -
報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
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2020.01.28 209 -
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險怎么報銷
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2020.05.28 511
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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中對重癥疾病的報銷和報銷是怎么算的?
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例:(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,
2022-04-10 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中對重癥疾病的報銷和報銷,應(yīng)如何計算?
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85
2022-03-25 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支 付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付8
2022-04-09 15,340 -
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷多少
1、門診、急診的醫(yī)療費用; 2、到定點零售藥店購藥的費用; 3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用; 4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
2022-07-01 15,340
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農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報銷農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報銷如下:救助對象向戶籍所在地村、居民委員會提出書面申請;村、居民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性,和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村、居民代表會議進行民主評議;經(jīng)村、居民代表會
5,773 2022.05.11 -
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退休職工大病醫(yī)保怎么報銷退休職工大病醫(yī)保的報銷流程如下: 1、大病患者住院后,首先將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷; 2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機
10,957 2022.05.11 -
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程如下:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己
4,380 2022.05.11