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醫(yī)保報銷限制有哪些

2023-02-07 14:26

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2023-02-07回復(fù)

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保醫(yī)療保險的報銷額度是有上限的。 1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內(nèi)累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。 2、社保醫(yī)療報銷是先按比例,最高90%,然后再設(shè)回上限,這個跟醫(yī)療險累計繳費答時間是有關(guān)系的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線--即免賠。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

目前有地域限制,因為參保人員的信息沒有與全國聯(lián)網(wǎng),所以本地醫(yī)保卡只能在本地范圍內(nèi)使用。

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    2020.11.29 1,260
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    2020.01.25 277
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