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我國醫(yī)保改革政策破局之后

2022-08-23 16:24

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全民醫(yī)保的含義,一是人人享有基本的醫(yī)療保障,第二是我們要有一些公共衛(wèi)生服務(wù),最好能夠少生病,不生病,這是最好的,那么這個里頭說的,人人享有的全民醫(yī)保,就是指政府必須建立或舉辦讓城鄉(xiāng)所有公民都能參加的醫(yī)療保險,使所有的人患病之后都能從政府舉辦的醫(yī)療保險制度那里得到幫助,所有人群不分地位,身份,性別,地區(qū),收入一律平等,這才叫做全民共享。老百姓最關(guān)心的看病貴、看病難問題有望得到緩解。據(jù)悉,全國范圍內(nèi)的全民醫(yī)保試點方案破題在即,全民醫(yī)保方案有望進入全面實施階段。全國政協(xié)委員馮世良在向大會提交的《盡快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中,專門提到我國現(xiàn)在醫(yī)療保險覆蓋面小的問題。我國有13億人中,只有2億城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保險,加上1.7億農(nóng)村地區(qū)的新型合作醫(yī)療保險,總共只有3.7億人口能享受醫(yī)療保險,尚有近10億人口無醫(yī)療保障。正是因為沒有達到全民醫(yī)保,所以才讓老百姓直接感覺到看病貴、看病難。在美國,看病同樣也很貴,但美國人都有醫(yī)療保險,所以他們就不覺得看病貴了。因此,要想讓老百姓看得起病必須建立健全完整的醫(yī)療保險體系。全民醫(yī)保住院費用報銷比例:國家還將進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/18413033718076209248.html">新農(nóng)合,逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準《方案》明確,2010年,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的6倍以上。

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1.加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2.完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。3.健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。4.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。5.加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)。同時要做好做好結(jié)算清算,不留后賬。堅持全國一盤棋,統(tǒng)一組織參保地核實并進行全國清算。總結(jié)經(jīng)驗、完善制度。對疫情期間出臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、長處方等便民措施,使它常態(tài)化、制度化,探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。加強形勢分析與研判。壓實基金管理責任,做好基金運行監(jiān)測分析。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

該政策主要包括三方面內(nèi)容:一是增強門診共濟保障功能。從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。 一旦建立起普通門診的共付機制,尤其是當統(tǒng)籌基金支付比例從50%提高至70%的時候,這就意味著門診費用與住院治療一樣,可由統(tǒng)籌基金無差異地分擔支付。這對減輕職工(尤其是退休職工及困難職工)的門診負擔極其重要而有效。 二是改進個人賬戶計入辦法。單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金,不再部分劃入個人賬戶;個人繳費全部劃入個人賬戶,原則上個人繳費不得超過2%,這既是為了減輕個人繳費負擔,也是為了增強統(tǒng)籌基金對門診支付的共濟分擔功能。 三是規(guī)范個人賬戶使用范圍。個人賬戶可以在直系親屬之間互助共濟、打通使用。這樣做,既能提高家庭成員之間門診支付的互助共濟能力,也體現(xiàn)了家庭自我保障功能。

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