1、明確跨制度參保的待遇銜接原則 被保險人連續(xù)參加醫(yī)保滿2年及以上，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，若醫(yī)保中斷交費(fèi)時間不超過3個月，重新交費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇，這樣可以避免參保人在身份切換時出現(xiàn)醫(yī)保待遇空白期。 如果被保險人醫(yī)保中斷交費(fèi)3個月以上，那么各地區(qū)可以根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇等待期。 2、清理重復(fù)參保 《意見》明確不允許重復(fù)參保的情況。因為重復(fù)參保，參保人并不能享受多重待遇，并且還會浪費(fèi)財政補(bǔ)貼。若有重復(fù)參保的情況，按以下方法處理： （1）重復(fù)參加職工醫(yī)保，原則上保留就業(yè)地的參保關(guān)系。 （2）重復(fù)參加居民醫(yī)保，原則上保留居住地參保關(guān)系。 （3）學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系。 （4）跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年及以上，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。 （5）以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個可享受待遇的參保關(guān)系。 3、完善個人參保繳費(fèi)機(jī)制 明確了對于醫(yī)保參保退費(fèi)的處理原則，如果是居民醫(yī)保，待遇享受期開始前重復(fù)繳費(fèi)可以退費(fèi)；靈活就業(yè)人員中途參加職工社保，可以申請退費(fèi)。其余情況省級醫(yī)保部門會同相關(guān)部門確定可退費(fèi)和不予退費(fèi)的情形。 醫(yī)保六種情況不能報銷 醫(yī)保是我國社保的重要組成部分，關(guān)系到我們每個人的切身利益。醫(yī)療保險與我們密切相關(guān)，平時生病住院，需要醫(yī)療保險來進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)報銷。 醫(yī)療保險不同。特別是醫(yī)療保險目前正在實(shí)施一卡通、異地報銷以及門診報銷。綜合來看，醫(yī)療保險新規(guī)在住院門診的支付線、報銷比例及最高報銷額等方面制定了國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這意味著從2021年開始，所有標(biāo)準(zhǔn)都基于最新標(biāo)準(zhǔn)。 但是，以下六種情況不報銷： 第一、由工傷保險支付的醫(yī)療保險 在工作中不小心受傷的情況下。名單上有明確的規(guī)定，已由工傷保險報銷的和不能由醫(yī)療保險報銷的，今后將由所有工傷保險支付醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險不報銷。 第二、第三者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險不報銷 被人傷害，對方負(fù)全部責(zé)任的情況，因此醫(yī)療費(fèi)由事故一方負(fù)責(zé)，醫(yī)療費(fèi)國家不預(yù)報銷售。 第三、海外就醫(yī) 使用醫(yī)療保險的人都知道醫(yī)療報銷需要在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)正常使用，這不在定點(diǎn)范圍內(nèi)，自然也是不能報銷的。 第四、公共衛(wèi)生承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 如當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)組織的免費(fèi)體檢項目由公共衛(wèi)生承擔(dān)，由機(jī)構(gòu)承擔(dān)這筆費(fèi)用，不支付國家醫(yī)療保險。 第五、不報銷醫(yī)療保險藥品目錄范圍外的費(fèi)用。 清單上明確規(guī)定了一類藥品和項目不報銷。清單中規(guī)定的藥品充分滿足了人民的日常需求，特別是2019年增加了70多種。這讓我們?nèi)嗣穹判氖褂?，不超出范圍?第六：體檢、養(yǎng)生保健、體育健身的費(fèi)用 醫(yī)療保險包含的項目大多需要我們?nèi)粘Ｊ褂?，保健和健身等方面的需求，沒那么迫切，所以不報銷。 由此可見，我國的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度還必須不斷健全，才能在改進(jìn)和完善中使人們的生活更加幸福。

通過用人單位和個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險?；踞t(yī)療保險費(fèi)由用人單位和個人共同繳納，體現(xiàn)國家社會保險的強(qiáng)制特征和權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)療保險費(fèi)由單位和個人共同繳納，不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保險資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個人自我保障意識。這次改革中國家規(guī)定了用人單位繳費(fèi)率和個人繳費(fèi)率的控制標(biāo)準(zhǔn)：用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。