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職工醫(yī)保住院報(bào)銷金額是多少

2022-08-21 17:08

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如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

住院報(bào)銷比例 目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元; 二級(jí)含二級(jí)??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元; 一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。 在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85% 退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。 職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。 報(bào)銷范圍: 1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; 2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; 3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件: 1、中國(guó)合法公民; 2、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn); 3、指定醫(yī)院就醫(yī); 4、提供就醫(yī)憑證; 5、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi),累計(jì)年度報(bào)銷最高額度不能超過2萬元; 6、醫(yī)保繳納20年,退休后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

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    1.起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用支付 統(tǒng)籌基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金支付參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用前,按照國(guó)家規(guī)定由個(gè)人先使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一定額度。只有超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才由統(tǒng)籌基金

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    1.起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用支付 統(tǒng)籌基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金支付參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用前,按照國(guó)家規(guī)定由個(gè)人先使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一定額度。只有超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才由統(tǒng)籌基金

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