四川省醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低，共付段統(tǒng)籌基金比例最高，個(gè)人支付比例最低，選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同，住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低，共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高，而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例：最低住院起付線為200元，最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%，個(gè)人只需支付10%二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例：最低起付線達(dá)到了400元，最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%，個(gè)人需支付15%三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例：最低起付線達(dá)到了800元，最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%，需個(gè)人支付20%住院醫(yī)保計(jì)算公式：住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例)：公式一：住院起付線+(1000-住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二：(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用溫馨提示：住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用：自費(fèi)費(fèi)用;先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;共付段自付費(fèi)用，超過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用。
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一、成年低檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)53%。 二、成年高檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)82%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68%。 三、學(xué)生兒童檔參保人員(含大學(xué)生)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。 四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。 五、按照成都市異地就醫(yī)管理相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)辦理異地就醫(yī)備案登記和異地轉(zhuǎn)診備案登記的參保人員，未辦理備案登記在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費(fèi)用和辦理了備案登記在備案地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照以下規(guī)定執(zhí)行：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按照成都市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)各繳費(fèi)檔次下降10%病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷比例各繳費(fèi)檔次下降10%鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不變。
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
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四川省醫(yī)保的報(bào)銷比例1、住院醫(yī)療費(fèi)用從起付線以上的開始報(bào)銷：住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)(含未達(dá)級(jí))醫(yī)院300元，社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元，一年內(nèi)多次住院的，每次起付線依次降低50元，但最低不低于100元。 2、起付線
2020.03.18 3,677 -
四川醫(yī)保靶向藥報(bào)銷規(guī)定2018年四川省人社廳、衛(wèi)計(jì)委發(fā)布關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，明確四川省自11月1日起將國家17種抗癌藥納入全省醫(yī)保支付，比國家規(guī)定的執(zhí)行時(shí)間提前了1個(gè)月。關(guān)于各地
2020.07.29 2,380 -
四川醫(yī)保報(bào)銷范圍一、藥品報(bào)銷范圍：按《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)(含西藥、中成藥、民族藥共2373種，其中：乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，分甲類和乙類，定期進(jìn)行調(diào)整。甲類全部納入報(bào)銷范圍，乙類先自付一定比例后納入報(bào)銷范圍
2020.08.17 399
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四川省醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，
2022-04-08 15,340 -
四川醫(yī)保報(bào)銷政策
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)
2022-03-11 15,340 -
四川醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
具體情況具體分析。 (一)自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參保人員： 1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為77%； 2、剩余部分在10000元
2021-12-14 15,340 -
四川大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
1、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療），個(gè)人不用再另外交費(fèi)，就能享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過一定額度的醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。（注：
2022-07-23 15,340
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00:59
貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)如何報(bào)銷貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)的報(bào)銷流程如下： 1、準(zhǔn)備《就醫(yī)申請(qǐng)表》一式兩份，填寫需要就醫(yī)的異地醫(yī)院，最多可以選擇4家醫(yī)院，在醫(yī)院所在地的醫(yī)保經(jīng)辦部門蓋章確認(rèn)，所選擇的醫(yī)院為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院； 2、將《就醫(yī)申請(qǐng)表》送回貴州，由申請(qǐng)人所在單位蓋章確認(rèn)
10,435 2022.04.17 -
01:09
山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下：在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在備案時(shí)需寫清楚備案原因以及就醫(yī)地點(diǎn)。在異地居住時(shí)間超過半年，可以進(jìn)行異地就醫(yī)長期備案。參保人在辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí)，可以選擇三所定點(diǎn)醫(yī)院，參保人可在這三所定點(diǎn)醫(yī)院中選擇就診醫(yī)
14,052 2022.05.11 -
00:54
外省住院回老家醫(yī)保怎么報(bào)銷外省住院回老家醫(yī)保的報(bào)銷如下： 1、當(dāng)事人異地就醫(yī)前，應(yīng)取得原參保地社保機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)許，辦理異地就醫(yī)手續(xù)后方可異地治療。治療后帶住院結(jié)算單、費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷即可； 2、如果是長期異地居住，應(yīng)提前辦理異地居住手續(xù)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)
9,277 2022.05.11
