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城鎮(zhèn)低保住院報(bào)銷比例怎么計(jì)算

2022-12-08 16:21

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城市低保住院報(bào)銷有60%以上。 低保、低收入群體擬按照“先保險(xiǎn),后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無(wú)業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%。 此外,3種情況的門(mén)診費(fèi)用可按住院費(fèi)計(jì)算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀死亡的,其死亡前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 例如,低保人員、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民王先生住院花費(fèi)1萬(wàn)元。因其為低保人員,住院報(bào)銷不設(shè)起付線。按照他所參加的無(wú)業(yè)居民醫(yī)保政策,住院報(bào)銷比例為60%,即可先由醫(yī)保報(bào)銷6000元。自付部分4000元可申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助,再報(bào)銷60%,即再報(bào)銷2400元。綜上,王先生1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷8400元。

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1、一級(jí)醫(yī)院:報(bào)銷比例為65%,起付線為300元。 2、二級(jí)醫(yī)院:在縣二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000以下報(bào)銷比例為65%,高于6000的報(bào)銷比例為80%;起付線為400元;在市二級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例相同,起付線為600元。 3、三級(jí)醫(yī)院:在縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在600以上報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,起付線為600元;在市級(jí)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例為55%,高于12000報(bào)銷比例為75%,起付線為800元。 4、市外醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)用在20000元以下報(bào)銷比例為45%,高于20000元報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷起付線為1500元。 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額為每年累計(jì)5000元。 年滿60周歲以上的居民住院費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)用每天報(bào)銷10元,每次累計(jì)最高為200元。 手術(shù)費(fèi)用起付線1000元內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元的按照1000元報(bào)銷,報(bào)銷限額為1000元。

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1.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

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