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北京市市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

2022-06-15 10:46

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核心提示:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。在北京,有哪些醫(yī)療項(xiàng)目是不予報(bào)銷的呢?下面由。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。包括: 1、門(急)診醫(yī)療費(fèi)用; 2、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; 3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。 北京醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍: 1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外; 2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的; 3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的; 4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; 5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的; 6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的; 8、掛號費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、體檢費(fèi)、病歷費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、整容、矯形費(fèi)、棉簽、一次性中單。 要了解更多行政管理相關(guān)法律經(jīng)驗(yàn),請點(diǎn)擊:行政管理

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(一)普通床位費(fèi):普通床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過整體改造病房為每床日24元;實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)支付。 (二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費(fèi)納入支付范圍,執(zhí)行市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 (三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費(fèi)用,可納入支付范圍。 (四)加強(qiáng)病房,按市衛(wèi)生局《加強(qiáng)病房 (ICU)收治標(biāo)準(zhǔn)》(京衛(wèi)公[1996]8號)文件執(zhí)行。 (五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費(fèi)、查床費(fèi)納入支付范圍。 (六)住院期間的取暖費(fèi);由參保人員所在單位按有關(guān)規(guī)定予以支付。

張麗麗律師

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1.住院的醫(yī)療費(fèi)用; 2.惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥(一下簡稱“特殊病種”)的門診醫(yī)療費(fèi)用; 3.急診搶救留觀并收住入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 4.急診搶救留觀死亡的,其死亡前觀留7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

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