1.起付線、封頂線 起付線，即治療費用超過最低限額才可以報銷，而且各地區(qū)的起付線也有差異。 拿北京市舉例，其門診的起付線是1800元/年，住院的起付線是1300元/年。 比如小李在北京因為腸胃不舒服前往醫(yī)院治療，門診費用花了1000元，但由于沒有達到起付線，所以只能自己承擔(dān)。 封頂線，即治療費用超過最高限額，超出的費用不再報銷，各地區(qū)的封頂線也有差異。 想要了解自己所在城市的起付線、封頂線等，建議咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門，了解更多。 2.報銷范圍 一般來說，醫(yī)療保險的報銷范圍僅限社保目錄內(nèi)規(guī)定的藥品和治療項目，如果是社保目錄外的藥品和項目，比如牙齒美容、近視手術(shù)、疾病護理等，都是不能報銷的。 而且醫(yī)療保險一般都會要求在定點醫(yī)院就診才能報銷，如果患者不是在定點醫(yī)院看病，很有可能不報銷醫(yī)療費用。 順便提一句，如果買了其他商業(yè)醫(yī)療險補充醫(yī)療保障的，建議前往二級及以上的公立醫(yī)院就診，否則商業(yè)醫(yī)療險有可能不予報銷。 3.報銷金額 報銷金額治療總費用-起付線-自費部分）*報銷比例。

可報銷的工傷醫(yī)療費包括：符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，都可以依法從工傷保險基金支付。而職工住院治療工傷的伙食補助費，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付；安裝輔助器具所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付；其他。