參加基本醫(yī)療保險的人員，自繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的次月起，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)藥店購藥。參保人就醫(yī)發(fā)生的在開封市醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人賬戶按以下比例支付：在職職工支付85%、退休人員支付90%，年內(nèi)最高支付限額為6萬元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷比例為90%，年內(nèi)最高支付限額為20萬元。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；符合規(guī)定的其他費(fèi)用。其余未規(guī)定的皆不納入報銷范圍。法律另有其他規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)依照其規(guī)定。