患者及其親屬對醫(yī)學知識缺乏的醫(yī)學知識要求的鑒定機構(gòu)能否委托代理
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在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時,患者及其親屬缺乏醫(yī)學知識,特別是臨床醫(yī)學知識,委托具有專業(yè)知識和技能的醫(yī)學專家參與鑒定程序,當事人才能明白、清楚、放心,允許患者及其親屬委托具有一定職業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)學專家代理其參與鑒定,尤為重要。代理人參加鑒定活動,應享有以下權(quán)利: 1、有權(quán)查閱證據(jù)和案卷材料。包括對方當事人向鑒定委員會提供的病程、病歷材料,鑒定委員會作出鑒定結(jié)論所依據(jù)的有關證據(jù)等; 2、代理人就所代理的醫(yī)療糾紛有權(quán)調(diào)查、訪問、收集醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查,訪問醫(yī)學專家和醫(yī)學研究機構(gòu),廣泛收集證據(jù)。有關單位應予支持; 3、代理人有權(quán)代表當事人出席鑒定程序,向鑒定委員會出示證據(jù),參加質(zhì)證和辯論;闡述該醫(yī)療事件是否為醫(yī)療事故及其證據(jù)和推理過程。反駁對方當事人的主張; 4、經(jīng)當事人授權(quán)可提出或放棄某項請求或主張。代理人應履行以下義務: 1、保守在代理活動中知悉的當事人的秘密和個人隱私; 2、不得私下、單方接觸鑒定委員會成員和鑒定委員會中其他工作人員,不得向鑒定委員會成員請客、送禮、行賄,.或者唆使、誘導當事人行賄; 3、不得提供虛假證據(jù),隱瞞事實;不得偽造、銷毀證據(jù)或唆使當享人偽造、銷毀證據(jù),不得非法妨礙對方當事人合法取得證據(jù); 4、遵守鑒定秩序,不得干擾鑒定活動的正常進行。這樣,可有效避免從業(yè)醫(yī)師進行“業(yè)余代理”,耽誤本職工作,也使代理職業(yè)有章可循。
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醫(yī)療事故鑒定,是指由醫(yī)學會組織有關臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)學專家組成的專家組,運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術(shù),對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。 負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。所以一個醫(yī)療事故的鑒定,至少需要以下步驟: (1)懷疑醫(yī)療事故時,至少要有不應有的損害結(jié)果出現(xiàn),如患者的精神、身體出現(xiàn)不應有的損害或延誤了病情導致病情加重或死亡。當出現(xiàn)超出預料的治療情況,但是又得到彌補,沒有留下不良后果時,一般不能認定為醫(yī)療事故,例如出現(xiàn)過敏性休克后病情得到控制,完全恢復到休克前的病情并沒有留下后遺情況時,不能認為產(chǎn)生了不應有的損害結(jié)果;例如術(shù)后出血經(jīng)再次手術(shù)止血,沒有切除新的器官組織時,沒有產(chǎn)生出血過多引起的不良情況時,也不認為產(chǎn)生了不應有的損害。 (2)懷疑醫(yī)療事故時,應當立即封存病歷、相關藥品、醫(yī)療器材,不管是紙質(zhì)病歷還是電子病歷,都應該第一時間封存,盡早固定證據(jù),避免醫(yī)院篡改病歷導致患方舉證不利。 (3)遇到不明原因的死亡時,當醫(yī)院建議尸檢,如要順利維權(quán),應當聽從醫(yī)院建議申請尸檢,而且尸檢必須在7天的時間窗內(nèi),否則可能無法得出尸檢結(jié)論,浪費鑒定費,導致舉證不利。 (4)要認定醫(yī)療事故,必須通過法定程序認定。首先必須通過當?shù)匦l(wèi)健委申請,由衛(wèi)健委委托醫(yī)學會鑒定,一般醫(yī)學會不會受理單方面申請,申請時由醫(yī)患雙方共同提出書面申請,并提交完整的病歷資料,如哪一方應當提交病歷資料而不提交,醫(yī)學會會裁定哪一方的責任導致鑒定不能,日后起訴將程度舉證不利責任。 (5)醫(yī)學會受理后,將出具受理通知書,一般一個月左右會安排開聽證會,聽證會要求醫(yī)患雙方提交書面陳述意見,不管是醫(yī)方還是患方,都需要高度重視該陳述意見,因為病歷繁多而復雜,鑒定專家往往沒有太多的時間去逐字閱讀分析,簡單專業(yè)的陳述詞是鑒定專家了解醫(yī)療過程、有無醫(yī)療過錯的關鍵,鑒定專家不會忽視患方陳述詞中所列舉的醫(yī)方過錯,在鑒定結(jié)論中也會針對陳述意見做出答復。所以請專業(yè)的醫(yī)療糾紛律師撰寫聽證會陳述詞很重要,也有必要委托專業(yè)律師參加聽證會。 (6)一級醫(yī)療事故鑒定結(jié)論出具后,醫(yī)患雙方如不認可鑒定結(jié)論,都有權(quán)利申請上一級醫(yī)學會鑒定,如對市醫(yī)學會鑒定結(jié)論不認可,可申請省醫(yī)學會鑒定,程序同前一次鑒定。 (7)衛(wèi)健委或司法機關不是對所有的醫(yī)療事故都給予懲罰,只有造成嚴重醫(yī)療事故時才有行政處罰或刑事處罰,如嚴重違反法律法規(guī)或極度不負責任造成的嚴重傷殘或死亡,大部分的醫(yī)療事故最終還是民事賠償。 (8)對于雙方都認可的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,可繼續(xù)下一步維權(quán),可調(diào)解,也可直接起訴,大多數(shù)調(diào)解不成起訴,但不管哪種維權(quán)程序,都將相對簡單,醫(yī)方失去了拖延推諉的借口。 (9)注意在申請醫(yī)療事故鑒定的同時,可申請醫(yī)療期、護理期、營養(yǎng)期、傷殘鑒定、后續(xù)治療費等鑒定,避免只做醫(yī)療事故鑒定后需要再次鑒定上述內(nèi)容,耗費時間精力。 (10)認定醫(yī)療事故,必須達到上述定義中的各個要件:產(chǎn)生不應有的醫(yī)療損害,醫(yī)方存在違法違規(guī)、違反醫(yī)療常規(guī)導致的過錯行為,兩者之間存在因果關系;上述三個要件缺一不可,否則不能認定為醫(yī)療事故。
知識產(chǎn)權(quán),也稱其為知識所屬權(quán),指權(quán)利人對其智力勞動所創(chuàng)作的成果享有的財產(chǎn)權(quán)利,一般只在有限時間內(nèi)有效。各種智力創(chuàng)造比如發(fā)明、外觀設計、文學和藝術(shù)作品,以及在商業(yè)中使用的標志、名稱、圖像,都可被認為是某一個人或組織所擁有的知識產(chǎn)權(quán)。
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