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職工醫(yī)療保險報銷比例和工資一般是多少

2022-04-06 09:53

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2022-04-06回復(fù)

企業(yè)職工醫(yī)療保險可提供的保障包括平時正常的門診和住院費用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒有費率的,全都由個人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個人和員工繳納而形成的個人賬戶余額,在個人就醫(yī)期間的花費首先會用到這部分;另一部分是社會統(tǒng)籌部分,即個人賬戶余額使用完畢后,超過當?shù)匾?guī)定的標準(即報銷起付線)后的其他醫(yī)療花費由社會統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報銷部分。 一般來說,醫(yī)療報銷費用=(甲類藥物費用+乙類藥物費用的90%-當?shù)貓箐N起付線)*報銷比例

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

我國各省市職工醫(yī)療保險報銷比例不同,其報銷比例多少一般與醫(yī)保繳費時間、醫(yī)院等級等等因素有關(guān)。國家并沒有規(guī)定職工醫(yī)保的報銷比例,報銷比例是由各地的醫(yī)保來自行制定的。以鄭州市為例。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

在職職工關(guān)于門、急診方面的醫(yī)療費用,在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

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