人身意外傷害保險公司如何理賠
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人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi),因發(fā)生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾,支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預料的原因造成被保險人的身體遭到嚴重創(chuàng)傷的客觀事件的。如人們在游泳時,不幸溺水身亡應屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導致死亡,就不屬于意外傷害,因為它是身體內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點一般是交費少,保障高。 1、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。 2、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金。 3、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。 4、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
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1、外來因素造成的,是指由于被保險人身體外部原因造成的事故。 2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,如落水、觸電、跌落等。 3、意外發(fā)生的,指被保險人未預料到和非本意的事故,如飛機墜毀等。 4、非疾病的。 5、身體受到傷害,意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位,且傷害事實成立。
職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金: 1、喪葬補助金:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。 3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第 (一)項、第 (二)項規(guī)定的待遇。
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