生育保險怎么報銷?生育保險報銷的流程?
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生育保險怎么報銷?生育保險報銷的辦理程序:1.女參保人員妊娠后,持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證,靈活就業(yè)參保人員持本人《社會醫(yī)療保險證》),到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險聯(lián)系單》。2.女參保人員持本人《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡),在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產(chǎn)保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險規(guī)定結付。3.女參保人員生育時,持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認符合享受生育保險待遇資格的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》,交本人簽字確認。對自費項目或特需服務項目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費、出生證等),由醫(yī)院書面告知并征得本人同意后方可使用。出院結賬時,參保人員只需支付自費藥品及特需服務項目的費用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,由市社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付。4.女參保人員在產(chǎn)后費用結付6個月內(nèi),持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學證明》(以上材料均需原件及復印件)和就醫(yī)證卡,到社保關系所在地市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼申領手續(xù)。社保經(jīng)辦機構審核后,打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》,參保人員簽字確認后領取補貼金額。5.補償給用人單位的生育津貼,由市社保中心在與定點醫(yī)療機構結付生育醫(yī)療費的次月,撥付至用人單位。
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生育保險報銷的流程包括:1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員協(xié)助辦理;2、受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結算;4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼,填寫相關表格,交資料辦理。
(一)用人單位需要提交的申報材料: 1、社會保險登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。 (二)生育女職工需要提交的申報材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件); 3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表; 5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表; 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單; 7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表; 8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表; 9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料 10、收款收據(jù)。 (三)配偶生育的男職工需要提交的材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件); 3、男職工本人身份證(原件及復印件)。
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