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醫(yī)療保險和工傷保險的區(qū)別

2022-07-16 20:26

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職工工傷,應(yīng)該進行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷 1、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。 2、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個月內(nèi)報當(dāng)?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應(yīng)的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一是針對的對象不同。醫(yī)保針對的是病,且有規(guī)定的是個人自負(fù)比例;工傷保險針對的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或者并發(fā)癥的醫(yī)療費用,且按規(guī)定實報實銷。二是享受待遇的條件不同。醫(yī)保報銷的范圍、報銷的比例都達不到工傷保險規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需要進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險待遇。三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中,個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)的費用,在治療期間按病假處理。而工傷保險,因工傷發(fā)生的費用從工傷保險基金支付的就有9項,如治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費等。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、面對人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4、繳費要求不同。

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